幼儿步态异常怎么预防？过早学走路、用学步车并不好

　　看着一岁孩子蹒跚学步，也许是每个父母最幸福的时刻。然而，一些父母却发现，孩子的走路姿势不正常，易于疲劳，时有跌跤，因此忧心忡忡。

　　步态异常的患儿经常有下肢形态、力线以及步行功能异常改变，以及关节退行性变的提前发生。那么，步态异常是何原因？怎么治疗？怎样检测？有哪些预防的办法吗？

　　步态异常如何治疗？

　　幼儿的步态异常与胎儿在母体内的姿势，出生后过早走路、缺钙、睡姿和坐姿异常以及遗传和发育过程的养育方法等等多重因素有关。

　　由于步行姿势的异常不仅影响孩子的外观，引起孩子自卑，重要的是关节力线异常引起下肢关节、韧带、肌肉和骨骼的受力不均衡，最终导致运动功能和步态异常以及关节退行性变的提前发生。

　　干预治疗手段主要包括睡姿和坐姿的调整、反穿鞋、拉伸训练等运动疗法，以及推拿、矫形支具、手术治疗等等。

　　怎样检测步态异常？

　　幼儿步态异常有专业的检测评估手段，临床评估应用髋关节旋转角、胫骨扭转角以及股足角等可以评价下肢相关节段的的异常扭转程度，给予对应的治疗方法。目前国际上最可靠的量化评价手段是三维步态分析筛查。岳阳中西医结合医院步态分析室成立于2006年，拥有三维步态测试设备，按照国际标准进行数据采集、分析和临床解读。对幼儿步态异常进行评估、诊断和鉴别积累了丰富的经验。

　　三维步态分析系统在检测小朋友时，是在安装有红外摄像头的房间里走来走去，加上测力平台和表面肌电图检测来观察。

　　1、关节运动，尤其是下肢关节，包括髋关节（大腿跟）、膝关节、足、踝关节间的运动及相对位置，来判定到底是哪一个环节的哪一个部分出了问题，严重程度怎么样？

　　2、对地面的作用力可以被测力台检测到。孩子走路时对地面的作用力与正常孩子会有不同，这种异常程度偏离的方向和力量的大小可以为矫正方法的实施提供依据。

　　3、力是否在正确的时间点运动。

　　4、关节角度被动测量：看看影响内八字的几个关键的下肢关节是否有不正常的关节活动度，进而导致了步行方式的不正常模式出现。

　　5、综合评价：将以上所有数据进行综合评价，解读，形成综合的、量化的下肢旋转程度、受力方向和大小、运动肌肉功能时间点的匹配等等，进而评估步行异常模式的影响因素，为临床干预方法实施提供证据支持。

　　预防措施有哪些？

　　1、不要过早地让孩子走路，尽量少用学步车之类的助行器来帮助孩子走路，随着孩子的发育行走会自然完成的，不要拔苗助长，形成异常的行走模式。

　　2、孩子玩的时候，爬的时候最好不要穿鞋和袜，让孩子的肌肉和骨骼在没有约束的情况下正常生长。

　　3、选择宽松合脚的鞋子，包括袜子都不能过紧。

　　4、不会走路的孩子最好不要穿鞋。即使学会走路，在家里，只要不会对孩子的脚造成伤害，也最好不要穿鞋，这样可以促进孩子感觉神经系统发育，同时锻炼孩子足部和脚趾小肌肉。

　　5、注意睡姿和坐姿。睡姿：有一些走路异常的孩子喜欢趴着睡觉，在睡觉时脚尖就会偏向内侧或外侧，久而久之与走路内、外八字就会互为因果，症状更加严重。

　　坐姿：有一些走路异常的的孩子坐着时候喜欢把双侧小腿向外分开坐（像“W”型），也容易加重异常步态。

　　姜淑云/上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院步态分析实验室主任医师