孕期以及哺乳期牙科用药应该注意什么？

四川大学华西口腔医院儿童口腔科副教授、博士研究生导师 郑黎薇

　　提问：据说某些药物（比如四环素）可能会使胎儿的牙齿染色，真的是这样吗？孕期以及哺乳期牙科用药应该注意什么？

　　四川大学华西口腔医院儿童口腔科副教授、博士研究生导师 郑黎薇

　　四环素和牙齿矿化所必须的钙质具有一定的亲和性，也就是说四环素可以和钙结合在一起沉积在发育的牙冠上，这样长出的牙齿会出现黄色的着色，非常影响美观，而且可能会有其他的一些问题。我们刚也提到了，四环素是影响发育中的牙齿，因此，在胚胎期以及出生后的恒牙发育期使用四环素，都可能造成所谓的四环素牙。现在四环素对牙齿的影响也引起了大家广泛的关注，大多数是因为小时候服用过四环素，现在想来做牙齿的美白。那么现在由于四环素对牙齿和骨骼的影响比较明确了，一般在孕期和8岁以下的儿童，医生都不会使用四环素，而且现在抗生素类药物已经非常繁多了，一般会有很多选择，各位妈妈也可以放心。

　　孕期以及哺乳期的牙科用药，我想大家最关心的可能是麻醉药物的使用。因为孕期由于妈妈的激素水平剧烈改变，可能容易罹患非常多的口腔疾病，包括妊娠期牙龈炎、牙周炎、妊娠期龈瘤、牙松动、龋病 、智齿冠周炎等等，那么在一些急症的情况下，比如牙痛，是一定需要处理的，也就需要注射麻药。一般我们这个时候建议局部麻醉，药物的使用需要结合每个个体的情况，由医生进行专业的判断，才可以进行。我们知道麻醉药物的分类，有一个建议的分类标准，A类和B类药物原则上是可以使用，但这个也是必须经过接诊的专科医生的专业判断才可以操作的。另外就是X线片，也就是牙片能不能拍，这个我个人认为问题不大，牙片的放射剂量很小，加上我们会有相应的防护措施，比如铅衣铅裙，那么照射剂量对孕妇的影响是非常小的，其实是几乎等于或者小于我们日常接受的射线量的。

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