国民奶奶张思莱:预防秋季腹泻的有效方法

2017年09月28日 06:30 新浪育儿
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  轮状病毒肠炎多见于6月~2岁的婴幼儿,4岁以后很少发病,潜伏期为1-3天。由于秋季为该病的高发季节,所以也俗称为秋季腹泻。宝宝患上秋季腹泻该怎么护理?新浪母婴研究院张思莱支招啦!

  轮状病毒肠炎为自限性疾病,发病后没有特效的药物,只能对症治疗。一般情况下,宝宝患病3-8天能痊愈,为了让宝宝快快好起来,这期间需要爸爸妈妈要做好护理工作。

  护理腹泻宝宝的5要点

  1、做好液体补充

  宝宝腹泻期间,在家护理时可以给宝宝补充含盐液体,诸如ORS液、含盐饮料(例如含盐米汤或者含盐酸奶)、加盐的菜汤或者鸡汤。含糖饮料(二氧化碳饮料、市售果汁、甜茶)能够引起渗透性腹泻和高钠血症,最好不要让孩子喝。

  补液量的一般原则是,患儿愿意喝多少就给多少,直到腹泻停止。作为参考,每次稀便后,应给予:

  2岁以下儿童:50毫升~100毫升(1/4~1/2大杯)液体;

  2~10岁儿童:100毫升~200毫升(一半到一大杯)液体;

  更大年龄的儿童和成人:满足他们想得到的量。

  对小婴儿,可以使用点滴器或没有针头的注射器,每次少量地将溶液送入其口中。

  2岁以下的儿童应每1~2分钟给予一茶匙溶液。较大儿童(和成人)可以直接从杯中少量多次地喝。治疗期开始后的1~2小时,患儿经常发生呕吐,尤其在口服补液太快时,但是因为绝大多数补液被吸收了,这种情况的发生很少能影响口服补液的成功。过了此时期,呕吐通常会停止。如果患儿呕吐,等5~10分钟,然后再给予ORS液,但注意要更慢(例如每2~3分钟一茶匙)。

  2、补锌可以减少腹泻的严重性和病程

  大量试验现已证实,补锌(10毫克~20毫克/天,直到腹泻停止)能显著减少5岁以下儿童腹泻的严重性和病程。其他研究表明,短期补锌(10毫克~20毫克/天,10~14天)能够在2~3个月内减少腹泻的发病率。基于以上研究,目前推荐对所有腹泻患儿补锌10~14天(10毫克~20毫克/天)。

  一发生腹泻就补锌,可以降低腹泻的病程和严重程度以及脱水的危险。连续补锌10~14天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,而且降低在2~3个月内儿童再次腹泻的危险。

  3、营养补充要跟上

  腹泻期间如果护理不当一方面会造成孩子营养不良,另一方面,营养不良又加重腹泻、延长病程,使营养不良患儿的腹泻次数可能更频繁。

  腹泻期间和之后继续给予婴儿常吃的食物,绝对不可以减少食物,而且患儿常吃的食物绝对不可以被稀释,并继续母乳喂养。这样做的目的是给予患儿能够接受的营养丰富的食物。大部分腹泻稀便的儿童补液后恢复食欲,而出血性腹泻患儿痊愈期胃口不好,应该鼓励这些患儿正常饮食。进食后,儿童吸收充足的营养,可以继续发育和增加体重。继续喂养也能加速正常肠功能,包括消化和吸收多种营养素的能力恢复。相反,限制饮食或稀释饮食的儿童体重会减轻,腹泻病程加长,并且肠功能恢复较缓慢。具体喂养指导如下:

  •母乳喂养婴儿,不论年龄多大,就应该按需哺乳。鼓励母亲增加哺乳次数和时间。

  •非母乳喂养的婴儿应该至少每3小时喂一次奶(或婴儿配方奶粉),尽可能用杯子喂奶。

  •混合喂养的6个月以下婴儿应该增加母乳喂养。随着患儿病情的好转和母乳喂养增加,应该减少其他的食物(给予母奶以外的其他液体,应该使用杯子而不是奶瓶)。这种情况通常持续一星期左右,婴儿可能由此转为纯母乳喂养。

  当喂奶迅速引起大量腹泻,而且脱水体征再次出现或者恶化,牛奶不耐受才具有重要临床意义。

  4、腹泻不应该常规使用抗生素

  抗生素仅对出血性腹泻(很可能是志贺氏细菌性痢疾)、重度脱水疑似霍乱、严重非肠道感染如肺炎的患儿有效。极少腹泻患儿会使用抗原虫药。

  5、止泻药物和止吐药物对急性或迁延性腹泻的患儿没有任何实际益处

  止泻药和止吐药无助于预防脱水或改善营养状况等主要治疗目的。有些药物是有危险的、有时是致命副作用。这些药绝不能用于5岁以下儿童。

  如何预防轮状病毒肠炎

  1、提倡母乳喂养,如果人工喂养建议选择富含α-乳清蛋白和寡聚糖的配方奶粉。

  2、做到科学护理,孩子的所有进口的玩具、食具都要消毒干净。

  3、讲究个人卫生,包括护理人员和婴幼儿,做到配奶前、饭前、便后要洗手;外出归来请将外衣脱去再亲密接触孩子。

  4、不要带孩子去公共场合,减少感染机会。

  5、及时给孩子接种轮状病毒疫苗。孩子满6个月时可进行接种。

  因为近2年来我国研制成功的口服轮状病毒活疫苗是预防婴幼儿轮状病毒肠炎唯一安全、有效的免疫疫苗。预防效果明显,其接种后的保护率为73.72%,对重症腹泻的保护率达90%以上。

  口服轮状病毒活疫苗主要用于6个月~5岁的婴幼儿。6个月~3岁以内的小儿每年口服1次,3岁~5岁的小儿只需口服1次即可。每次口服3ml(1支)服苗前后30分钟内不吃热的东西和喝热水。服苗前、后与其它疫苗的使用间隔应在2周以上。

  综合张思莱微信公众号、张思莱新浪微博报道

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