张思莱：盘点儿童用药的“坑娃”误区

新浪母婴研究院金牌专家张思莱

　　按语：为粉碎育儿谣言，识别教养误区，帮助父母们树立正确育儿观念，2015年新浪母婴研究院成立。三年以来，多位著名国内外育儿专家接受新浪育儿授牌，成为新浪母婴研究院的金牌专家，并开展系列讲座。

　　2018年新浪母婴研究院第一讲邀请到了新浪母婴研究院金牌专家张思莱教授。宝宝生病首选中成药？保健品不是药，对孩子有益无害？中药加西药，多种药物一起服用病好得更快？快来听听张教授怎么说！

　　新浪育儿：3月9号中国国家视频药品监督管理总局发布了“儿科神药”匹多莫德说明书的修订，3岁以下儿童不允许使用了。通过这个事件，我们今天就想聊聊孩子用药的问题。中国是一个用药大国，很多家长都会认为孩子有病就赶紧吃药，吃药好得快。您是怎么来看待这个观点？

　　张思莱：我们现在的家长确实有这个思想，只要孩子稍微有一点病就得赶紧吃药，认为吃药就好得快。例如孩子感冒，很多家长就觉得必须吃药，其实大多数感冒都是病毒感染，它是一个自限性疾病，不吃药也会好的。

　　所以，美国儿科学会也一直强调，原来说2岁以内的孩子，现在扩大到4岁以内，不建议吃非处方的感冒药和止咳药。但是在我们国家好像似乎到医院看病，你要不给我开点药不合适。

　　新浪育儿：有很多人会认为中成药会相对安全一点，很多的家长会觉得，中成药比西药对孩子的伤害会少一点点。所以，很多宝宝生病之后家长会直接选择让孩子喂中成药。您是怎么看待的？

　　张思莱：仔细观察很多中成药的说明书，就会发现它里头往往写着“副作用不明、禁忌不明、不良反应不明”。我记得我在去年全国儿童安全用药会议上就明确地说出来了，既然我们三个都不明的药物，为什么要给我们孩子用？因为我脱产学习了三年中医，中医特别强调的是辨证论治。比如说同一个病，他根据不同孩子的病情或者表现，有可能在用药的位置上可能有改变，在每副药的药量上有可能改变。也就是中医通过辨证论治，给出的药个性化是很强的，根据这种情况，会对症用药。但是小儿中成药就等于所有的孩子类似于这样的病症都用这一个药物，它缺乏了一个个体化的指导、个体化的适应症了，这是一个很重要的问题。

　　另外，现在这些中成药往往开药的人不都是中医大夫，西医大夫是非常多的。我反对给新生儿黄疸的孩子使用茵栀黄口服液，茵栀黄输液国家已经禁止了，去年我们又改了它的说明书，特别强调了你服用这个药可以引起孩子腹泻，我在临床上就看到了，我们有很多孩子腹泻拉的屁股整个糜烂，非常厉害，红红的肉腐烂。因为这个药在中医上来说是用在黄疸性肝炎治疗上，根本就没有考虑是用在新生儿黄疸上，更何况我们国家在制定新生儿黄疸治疗指南上，完全没有使用茵栀黄来进行治疗，反而是建议用光疗的方法，严重的用光疗，还可以用换血等等其它的方法。所我就说类似于像这种情况，给孩子造成的损失是很大的。因此，中成药不是说都是安全的，有很多中成药长期地吃也有问题。我们有很多中成药含有朱砂，含有大黄，像这一类的药物要长期吃肯定对神经系统，对消化系统，都有影响。类似于这样的药，我们是不建议孩子常吃的。我们一定要注意，任何一个药，不管你是中药还是西药，都有问题，对症了可以，不对症就有很多副作用，引起不良的反应。药物都是有毒的，对于孩子来说，他要通过肝肾系统来解毒、排毒。婴幼儿阶段的这些孩子的肝肾功能发育得并不健全，所以很容易造成肝肾的伤害。所以，在这个问题上我还是建议家长不要私自盲目用药。要是真用中成药，我建议你咨询有关的医生。

　　在全国儿童安全用药会议上我也提出来另外一个问题，我们现在所有的中成药几乎都没有做三期临床试验，当然这里头牵扯到一个伦理问题，我们不可能让儿童去试药，对于所有的中成药生产厂家来说，这都是它将来面临的一个问题。所以，在这里我也是呼吁，在我们儿童用药一定要慎重。

　　孩子用药尽量选择用单类药，不要选择复方的药。比如我们有一种感冒药，叫“氨酚黄那敏”，这里头除了含有对乙酰氨基酚，还有大黄，还有扑尔敏。扑尔敏是两岁以下的孩子禁用的，虽然我们国家在这个问题上没有做明确的表明，但是在国外2岁以下的孩子是禁用的。比如人工牛黄，对于蚕豆病的孩子或者对于腹泻的孩子，我们不建议用。我们为什么强调用单味药，孩子一发烧我们一定会选择两种药，一个是对乙酰氨基酚，一个是布洛芬，三个月以上的孩子使用对乙酰氨基酚，6个月以上的孩子用布洛芬，这两个药，在安全的剂量之内用绝对安全，比如说对乙酰氨基酚，要求每公斤体重10—15毫克，一天吃4次，间隔6个小时。但是非处方感冒药，比如我刚才举的这个例子，就有对乙酰氨基酚，如果宝宝吃退烧药，又吃这个非处方感冒药，是不是面临着乙酰氨基酚过量的问题？

　　所以我们两岁以下的孩子，现在扩大到四岁以下的孩子，我们建议不要使用非处方的感冒药和止咳药。美国儿科学会已经建议了6岁以内的孩子都慎用，在临床医生的指导下使用。家长一定要记住，不要孩子一生病就要给孩子吃药。

　　新浪育儿：很多家长都不希望孩子生病，希望用各种方法来增加孩子的抵抗力，现在市面上保健品市场一度火热，很多家长怕孩子缺什么维生素，缺锌、缺铁，各种补，觉得这些保健品应该对孩子有益无害，保健品又不是药，您是怎么看待这个问题？

　　张思莱：我觉得孩子没有什么必要吃这些保健品，包括一些微量元素，比如说补锌，还有补钙，其实《中国居民膳食指南2016版》特别强调一岁内的孩子，只要你保证奶量，不需要额外地补充钙，但是有的家长，包括我们一些医生也说，你的孩子出汗多，有点缺钙，看到你有点肋骨外翻，缺钙，有点枕秃是缺钙，孩子不爱吃饭，缺锌。孩子只要食品多样化不会缺的。但是你要想让孩子提高他的免疫力，抵抗力就要靠我们平时给孩子的一些训练。比如说我们孩子经常到户外活动，晒晒太阳。另外，孩子也需要经过一种训练，比如我常常提倡的“三浴”训练。日光浴，当然夏天的时候别在最热的时候带孩子出去，要防晒。温水浴，我们可以适当地把水的温度略微降低一点。冷空气浴，不要因为外头天气冷了就不让我孩子出去了，适当让他接受一些冷空气刺激，这样他的体温中枢就要开始起作用了，不停地调节自己身体的体温，来适应外界的环境变化，气温的变化。这是我们需要做的。再加上我们食品多样化，完全不需要补充什么。>>>点击观看更多精彩回放