肺炎球菌性疾病需要极高度优先使用疫苗预防的疾病|传染病|肺炎球菌_新浪育儿

首都儿科研究所保健科主任、主任医师王琳做客新浪育儿直播间

　　预防接种是我们20世纪最伟大的公共卫生成就之一，由于接种疫苗的推行，全球每年有超过300万人免于死亡。一类疫苗与二类疫苗有什么区别？预防接种前后有哪些注意事项？冬春季节有哪些需要重点关注的疾病？首都儿科研究所保健科主任、主任医师王琳为各位爸妈分享“让婴幼儿远离感染性疾病”的有效方法、一起来回顾一下核心内容吧~戳这里>>>看视频回放

　　免疫接种与接种疫苗不可不知重要问题

　　Q：什么是一类疫苗？

　　A：一类疫苗又称国家免疫规划疫苗，是指我们政府免费向公民提供的，公民应当依照政府规定接种的疫苗。公民是有义务接种疫苗的。比如乙肝、白百破这一类疫苗。

　　Q：什么是二类疫苗？

　　A：二类疫苗，是对一类疫苗的补充，是指由公民自费并自愿接种的其它疫苗。比如五联疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗等等。这类疫苗在多数发达国家已经列入了国家的免疫规划。随着国家经济的发展，我们国家有些二类疫苗也在逐渐地转化为一类疫苗。

　　Q：二类疫苗一定要打吗？

　　A：一类和二类疫苗并非以疾病的危害程度分类。二类疫苗是对一类疫苗的重要补充。有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，不仅对个人的健康造成很大危害，也增加了经济负担。目前，二类疫苗已成为我国传染病防治的重要手段。

　　由于国家的经济承受能力、疫苗的供应可获得性等原因，二类疫苗暂时实行自费接种，随着条件的成熟，许多二类疫苗也将纳入国家免疫规划。在二类疫苗中，有许多疫苗（如肺炎球菌疫苗，Hib疫苗）被证明预防疾病的效果良好，在欧美发达国家已经纳入免费范围，在我国也建议接种。如果能在经济条件允许下进行全程预防接种，对传染病的预防会起到很大的作用。接种疫苗是我国传染病防治的重要手段！

　　Q：什么是活疫苗，什么是死疫苗？

　　A：活疫苗又称减毒活疫苗，是用减毒或无毒力的活病原微生物制成的疫苗。一般只需接种一次，如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等。

　　死疫苗又称灭活疫苗，由自然病毒或细菌经灭活处理后，经工业化生产获得无致病性、但有免疫力的死疫苗。灭活疫苗已被完全杀死，不存在毒力恢复的危险，不再具有致病的可能。目前，广泛推广的死疫苗有肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗、狂犬病疫苗等。

　　Q：疫苗安全吗？

　　A：预防接种是最经济有效的卫生投资之一，估计全球范围内每年能够挽救约300万人的生命。它带来健康的同时，也存在不可避免的不良反应，但接种后出现严重不良反应只是个别现象。

　　Q：预防接种前有什么注意事项？

　　A：第一，建议家长给宝宝换上柔软、宽松的衣服，衣服很重要。最好是能开胸的，最容易解开的衣服最好。第二，带上预防接种证，预防接种证一定要保存好，上幼儿园上小学都需要。第三，保证宝宝的饮食和正常的休息，防止发生晕针的现象。第四，如果宝宝有不适症状的时候要先治病，等病情好转之后再接种疫苗，疫苗接种前后几天，不会影响效果。第五，接种疫苗前要把宝宝实际的健康情况如实地告知医生，因为打疫苗是有禁忌的。比如有没有反复的呼吸道感染、有没有高热惊厥史，有没有局部皮肤的问题等。

　　Q：预防接种后有什么注意事项？

　　A：有五点需要注意：

　　第一，接种完之后要让宝宝在留观区待30分钟之后再离开。

　　第二，打完疫苗之后，要让宝宝尽量地多喝水，加速不良反应成分的排泄，让宝宝尽快地恢复过来。但是要提醒，口服疫苗在接种之后不能很快喝很多热水或是哺乳，建议间隔半小时以上。

　　第三，要让我们的宝宝多休息。

　　第四，保持接种部位的卫生清洁。有几类疫苗，打完之后会出现局部的红肿、硬结，也就是局部组织对疫苗的反应，这是常见的现象，因为我们身体接触到一个异物的时候，局部组织会有点反应，很正常，所以一定要保持接种部位的干净。

　　第五，接种完疫苗后发热的情况最常见，不用太担心，这是全身的副作用之一。如果体温超过38.5度，要给宝宝吃退烧药的，同时要喝水。

首都儿科研究所保健科主任、主任医师王琳（左一）

　　冬春季如何防治传染病

　　Q：常见的传染性疾病有哪些？

　　A：春季常见：水痘、麻疹；夏季常见：细菌性痢疾、手足口；秋季常见：秋季腹泻；冬季常见：肺炎、流感。但不是说以上这些传染性疾病就一定是按照这个顺序发生，它们其实是既交叉又散发的。春季需要关注的重点疾病就是肺炎球菌性疾病和水痘。

　　肺炎球菌的知识科普

　　世界卫生组织将儿童肺炎球菌性疾病列为需要极高度优先使用疫苗预防的疾病。

　　Q：肺炎球菌都存在于人的哪些部位？

　　A：肺炎球菌广泛存在于鼻咽部。世界卫生组织曾经报道在婴幼儿中肺炎球菌的携带率可以达到27%—85%，6岁以上儿童携带率可以到30%—50%，成人的携带率可以到4%—12%，青少年到8%。北京市1—5岁的下呼吸道感染儿童中统计报道鼻咽部的肺炎球菌的携带率可以到28%，也就是说我们每三个下呼吸道感染的宝宝，有一个就携带肺炎球菌。

　　Q：肺炎球菌的传播特点是什么？

　　A：肺炎球菌可通过频繁密切的接触在人与人之间传播，一般经由呼吸道飞沫传播或由定殖菌导致自体感染，婴幼儿和老年人感染的危险性相对较高。

　　Q：宝宝受肺炎球菌侵袭之后可以引起哪些疾病呢？

　　A：肺炎球菌本身就定植于我们的鼻咽部，宝宝受肺炎球菌侵袭之后可以引起中耳炎、鼻窦炎、结膜炎，还有肺炎，我们叫非菌血症性肺炎，也就是非侵入性肺炎。严重的情况下它可以产生侵袭性的感染，比如引起脑膜炎、菌血症性肺炎、菌血症，还有败血症。

　　侵袭性肺炎球菌的疾病非常严重，首先它的发病率比较高，可以到75%。其次致残率也很高，在脑膜炎幸存者中，长期神经系统后遗症的发生率可以达到58%。然后，死亡率也高。在发展中国家肺炎球菌性脑膜炎的病死率可以达到50%。

　　肺炎球菌性脑膜炎还可以导致很多严重的后遗症。智力低下，瘫痪，死亡或者是耳聋，这些后遗症对个体以及对家庭往往都是毁灭性的。

　　Q：如何治疗肺炎球菌性疾病？

　　A：目前肺炎球菌性疾病的临床治疗中抗生素肯定是首选，但其耐药性使其治疗面临巨大挑战。人类和动物中滥用抗生素正在加速耐药发生过程。肺炎球菌对常用抗菌药物，如青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素和复方新诺明等，可产生明显的耐药性，已成为全球性的严峻问题。

　　Q：抗生素耐药性会导致什么后果？

　　A：首先，新的耐药机制正在出现，正在全球蔓延，威胁到我们治疗常见传染病的能力。由于我们抗生素有效性的下降，越来越多的感染，比如肺炎、结核病、败血症、淋病和食源性疾病变得更难治疗，有时候甚至是无药可治。在临床上如果来一个化脓性脑膜炎，有时候真的要用到最高级的药物。曾经出现了一些社区内的耐药性，正在以不同的方式，从医院向社区来扩散，同时也就严重地威胁了社区普通人员的健康和用药的效率，最终导致的结果就是我们得了这样的感染住院时间会延长，医疗费用会增加，死亡率上升，最后在人群中蔓延，整个人群的感染率就会增加。

　　Q：导致宝宝患肺炎球菌性疾病的危险因素有哪些？

　　A：年龄小于2岁；早产儿、低出生体重儿、缺少母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染；暴露在吸烟的环境；还有就是家里孩子比较多的，因为孩子多了特别容易交叉感染。

　　Q：为什么小年龄的宝宝容易被肺炎球菌感染？

　　A：宝宝在6个月之内，不容易得病，因为母亲给了他一定抗体的保护。到了6个月以后，因为母传抗体的消失，侵袭性肺炎球菌感染就会进入一个高的风险期。因此，6到11月龄左右是儿童侵袭性肺炎球菌感染的发病高发期。