二类疫苗就是可打可不打的疫苗？儿科专家拍砖

北京和睦家医院儿科主任、医学博士杨明（左一）做客新浪育儿直播间

　　孩子生病时可接种疫苗吗？接种完一种疫苗后，孩子就一定不会得这种病吗……北京和睦家医院儿科主任、医学博士杨明做客新浪育儿直播间，和大家聊聊孩子疫苗接种的相关知识，一起来回顾一下干货吧！>>>戳链接看回顾

　　新浪育儿：预防接种的疫苗是如何起作用的？

　　杨明：人体是一个非常精密、复杂的生物体，它有特别的一套机制来对抗外界的感染。当外界受到感染，病毒和细菌入侵的时候人体会识别它，并且会产生抗体。但是如果没有接触到这个细菌之前，一般是没有针对性的抗体的。所以，大多数情况下，人体碰到这些细菌和病毒时，会在短时间内产生抗体，或者通过其它一些杀伤细胞、吞噬细胞来产生对抗，但并不是每一次都能在对抗当中获胜。有的时候疾病会很严重，甚至有生命危险。所以，接种疫苗就可以让人体提前地预备好一些有针对性的抗体，也就是像作战的时候，事先准备好作战的士兵，这样能增加战胜疾病的胜算。这就是疫苗接种的意义。

　　新浪育儿：预防接种的方式有哪些？

　　杨明：疫苗的接种方式大概有这几类：一种是口服，通过胃肠道接触这些疫苗。另外一种是注射。还有一种比较少见的方式是吸入。在国外有一种吸入的流感病毒的疫苗，是通过吸入到鼻腔黏膜来吸收的。前面两种最常见。

北京和睦家医院儿科主任、医学博士杨明（左一）做客新浪育儿直播间

　　新浪育儿：孩子没能按时接种疫苗，晚点儿再接种可以吗？

　　杨明：大多数的疫苗，如果错过了接种的最佳时间，或者是我们规定的时间，是有补种的程序的，但并不是所有的都有补种的程序。如果是口服的进口轮状病毒疫苗，如果在生后3个月以内，也就是说生后12周之内没有开始第一剂的接种，那么后续的接种就不再进行了。但是其它的疫苗，像肺炎球菌、白百破、水痘、麻风腮，这些都是有补种计划的，所以一旦错过的话，还是有一些方案能够可以选择的。

　　新浪育儿：生病期间可以接种疫苗吗？

　　杨明：这种情况需要具体分析。轻微的感染并不是接种的禁忌。比如孩子最近出现了低热，有点流鼻涕、轻微的咳嗽，这个时候并不是大多数疫苗的接种禁忌。但是要记住一点，有些疾病可能会在潜伏期，而且大多数疫苗是有一个接种的时间段的。所以如果不是特别着急的情况下，我们可以选择避开这个时间。

　　新浪育儿：一类疫苗和二类疫苗有什么区别？

　　杨明： 一类疫苗和二类疫苗的分类是我们国家比较特有的一个分类，在其他国家可能不这么叫，是叫纳入保险的，或者是没有纳入保险的疫苗。它们最大的区别就是在国家财力允许的情况下，免费提供的这部分往往就是一类疫苗。一类还有量覆盖面、覆盖的病种会多一些。二类疫苗多数是一些目前还不是那么普及的，但是在国家财力允许的情况下，将来可能会变成一类疫苗的疫苗。所以，一类疫苗和二类疫苗并不是从疫苗本身来划分的，而是从它是否免费提供来划分的。

　　有的家长可能会认为二类疫苗是属于可打可不打的，一类疫苗是必打的。这是一种理解的偏颇。在家长经济条件允许的情况下，除了一类疫苗，可以参照医生的建议，接种部分的二类疫苗。

　　新浪育儿：孩子可以同时接种几种疫苗吗？

　　杨明：这个问题绝大多数情况下是“可以的”。人其实是一个特别精密和复杂的自然体，我们普通的一次感冒，出现流鼻涕、打喷嚏、发烧这种症状，可能只接触了一种病毒，但是这个病毒在人体会产生上百种抗原成分，病毒的外壳，它的一些降解产物，一些毒素成分，上百种的抗原成分，人体是一次性可以处理的，何况我们每天要接触大量的这种病原体，人都需要去应对的。所以，疫苗只是拿出了这种病毒的一部分抗原成分，来作为接种的成分。人体应对这个是没有问题的。同理，大多数情况下同时接种几种疫苗是没有问题的。只是在疫苗接种规定范围内，我们可能会把一些疫苗分开来进行排列，会避免两种疫苗在一起接种，造成其中一种疫苗出现了副作用，但是我们不好区分是哪个疫苗出现了这种副作用的情况。

北京和睦家医院儿科主任、医学博士杨明做客新浪育儿直播间

　　新浪育儿：接种完一种疫苗后，孩子就一定不会得这种病吗？

　　杨明：这个问题客观地讲“不是的”，而且大多数情况下是做不到的。因为一个疾病的发生，除了他接触到的细菌和病毒的数量、毒力侵入的途径之外，还有孩子的内因。例如孩子营养状况，他体内的抗体水平，接种的时机、在接种的过程中偶发的因素等。并且疫苗本身产生的抗体也不是百分之百都能够战胜疾病的，这取决于作战士兵的数量和质量。但是不同的疫苗都能产生一部分的抗体，都能增加我们人体战胜疾病的胜算。

　　新浪育儿：孩子接种疫苗后出现发热的情况，怎么办？

　　杨明：发热是大多数疫苗最常见的一个接种反应，而且是一个可以预见的接种反应。发热时主要看孩子发热的形式和孩子一般的状况，如果孩子除了发烧之外，精神头都不错，烧退下来之后也能正常地玩耍、互动，对食欲的影响也不是很大。我们可以做一些简单的对症处理，可以吃退烧药。如果孩子能够接受物理降温的话，可以给他做一些简单的物理降温。目前对物理降温的原则：只要孩子能够配合，可以简单做一些。

　　新浪育儿：接种的针眼处出现硬结、红肿怎么办？

　　杨明：硬结和红肿是比较常见的。通常的原则是在出现了硬结、红肿的48小时之内，可以做冷敷，家里可以用冰袋。但一定要隔着小手绢或者是薄一点的毛巾，不能直接贴在皮肤上，否则孩子容易出现冻伤。每天冷敷大概三次，每次大概10—15分钟，一直到红肿明显地消退。如果消退之后，里面只有硬结，不再红了，可以做一些简单的按摩和热敷，用暖水袋，同样也需要隔着毛巾。

　　新浪育儿：接种疫苗后出现哪些情况是正常的，哪些情况是不正常的？

　　杨明：常见的接种反应，一个是发热，可以是低热，也可以是中度甚至是比较高的发热，这些是可以预见的。除了发热之外，还有食欲下降、嗜睡，有的孩子可能会出现一些小的皮疹。我们重点要看的是孩子的一般状况，如果孩子比较活跃，精神头很好，看起来跟平时差别不大，烧退下来之后玩耍如常，这种情况不用特别紧张。但有些情况是需要引起注意的，甚至是需要去医院的： 孩子出现了呼吸困难的现象，接种之后出现了喉鸣；喘得很厉害，喉头水肿；大面积皮疹，全身瘙养；比较淡漠、反应不好，即使跟他互动但看上去也是呆呆的；在接种疫苗之后接触到了一些接种的过敏源导致比较严重的血液循环问题、休克问题；抽搐等。如果出现了这些严重的不良事件，是需要到医院进行评估的，看看是偶合的还是跟疫苗相关，是不是需要医学上去干预、去处理的。

　　狂犬疫苗相关问题

　　新浪育儿：什么是狂犬病？

　　杨明：狂犬病是一种很严重的传染病。第一，它的致病性很强。如果在没有打过疫苗的情况下，这个动物又是携带狂犬病毒的，我们被咬伤后，发病率是很高的。第二，患了狂犬病的后果是很严重的。一旦发病之后，病死率是百分之百，几乎没有救的。这个病毒主要是通过人的神经系统，侵犯到人的脊髓和大脑，可以直接导致神经元的损伤，强烈的抽搐和高热，有的孩子会出现循环衰竭、呼吸衰竭的问题。

　　所以，这是一个非常严重的传染病，必须高度重视。如果孩子有可能会接触到一些类似可能会传播这些疾病的小动物的话，一定要注意，提前打疫苗预防。

　　新浪育儿：哪些动物会带来狂犬病？

　　杨明：在我们的生活环境中最常见的就是猫和狗。其他还有鼠狼、浣熊、蝙蝠、野牛都可能会携带狂犬病。小兔子、猪相对来说少见一下。

　　新浪育儿：孩子被狗咬了父母肯定想都不想直接把孩子送医院，但是如果被猫不小心划了道口子时，可能就会有侥幸心理了。这种情况下，您会给患者什么建议？

　　杨明：我们给家长一个比较好操作的原则，首先看是不是有出血，表面的皮肤有没有破。如果是皮肤没有破，只是一个红印，我们认为皮肤黏膜是完整的，这时可以在家做一些简单的处理，这种发病几率非常小。如果有明显的牙印、咬痕，伴有出血，那肯定是到了真皮层才会出血，这时是有病毒侵入的机会的，需去进行伤口的处理，这种情况我建议还是由医院来处理。另外，如果没有接种过狂犬疫苗的，也建议接种疫苗，并且是打抗体的。所以，这个原则就是看伤口的深浅。有些文献甚至报道，猫传播狂犬病的几率甚至更高。

　　家里有宠物的家庭，一定要给自己家的宠物接种狂犬病的疫苗。因为孩子在家里是最容易接触到这些动物，接触的机会太大了，有时难免被抓伤、咬伤。

　　新浪育儿：什么样的人得狂犬病的概率更高？

　　杨明：家里养猫养狗的人，小区里有野猫和野狗的人，还有住在郊外的孩子，几率会比较大。还有一些特殊职业，比如畜牧业工作人员。

　　流感疫苗

　　新浪育儿：流感的高发期是何时？

　　杨明：流感每年都会如期而至，我们称为季节性流感。它的流行性主要是冬春季节，一般9月底增多，10月份增加比较明显，11月、12月份出现爆发式增长，来年2月有所下降，到3月份、4月份逐渐地就到尾声截止。

　　新浪育儿：该什么时候给孩子接种流感疫苗？

　　杨明：应该在流感季来临之前接种。国外可能是在9月中旬就开始接种，我们国家大多数是在10月份开始，有时会因为种种原因推迟到11月，但我还是建议只有这个疫苗开始接种了，就可以带孩子去，6个月以上，没有禁忌症就可以了。

　　新浪育儿：如果孩子已经得过一次流感，还需要再打一针流感疫苗吗？

　　杨明：这种情况也是建议打的。首先，因为每年通常会有几种类型的流感。例如甲流和乙流，孩子可能得了甲流，但是他对乙流的抗体不够，他理论上还会得乙流。所以从这个意义上讲是需要打的。其次，孩子是有活动空间的，他要外出，不可避免地就会有接触人群的机会，打疫苗、产生抗体这叫主动免疫，这是最积极、有效预防流感的一种方式。

　　新浪育儿：一针流感疫苗管多久？

　　杨明：通常情况下，打完疫苗后两周可以产生比较足的抗体，能维持几个月，接近一年的时间。所以就是管一年左右。

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