廖辉：解放军第454医院血液肿瘤科主任医师，医学博士。
据世界卫生组织统计，全球约有30亿人有不同程度的贫血，学龄前儿童（PreSAC）贫血的发病率高达47.4%，孕妇（PW）高达41.8%。我国孕妇缺铁性贫血患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。在患贫血人群中，65岁以前女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年。而临床上最常见的贫血，就是营养性贫血，尤其是缺铁性贫血。那么，贫血有哪些症状，如何科学应对贫血，本期名家访谈，我们专访了454医院血液肿瘤科主任医师廖辉。
出现这些症状警惕贫血
廖辉介绍，贫血时血液携氧能力减弱，可使全身各系统器官的功能受到危害。根据贫血程度轻重和时间长短，患者的年龄及有无基础疾病（特别是心、脑血管、肺）而有不同程度的影响：
1。一般表现：疲乏、易倦是贫血最常见的症状，贫血严重时部分患者还可出现低热；
2。心血管系统：活动后心慌、气短最为常见，部分严重贫血患者还可出现心绞痛、心力衰竭，检查时可有轻度杂音，下肢水肿、心电图出现改变。
3。神经系统：头痛、头晕、目眩、耳鸣，注意力不集中、失眠或晕厥，严重贫血可出现神志模糊或痴呆等症状，维生素B12缺乏引起的贫血常伴肢体麻木、感觉障碍等。
4。消化系统：食欲减退、腹胀、恶心较为常见，溶血性贫血患者可有黄疸和脾脏肿大；
5。泌尿生殖系统：肾脏浓缩功能减退，患者常有多尿、尿比重降低、性欲降低，女性患者常有月经不规则、过多或减少；
6。其他：皮肤干燥、毛发枯疏、少光泽。
如果出现上述症状，就要警惕你可能加入贫血大军了，而检查也能简单，去医院查个血常规。她特别提醒，不少人对贫血缺乏概念，觉得贫血不是什么大问题。以女性为例，由于生理特点，决定了女性容易患上缺铁性贫血。女性每次月经周期失血30~50毫升，失铁量15~25毫克。人体有代偿功能，能保持体内铁质的相对平衡，但有的女性月经量大，为了美丽常常会过量控制饮食，养成挑食、偏食的坏习惯。时间久了，营养摄入不均衡，特别是铁的缺乏更易患上缺铁性贫血。
贫血要像疾病一样高度重视
廖主任说，门诊中她遇到很多家长不重视贫血，孩子患了缺铁性贫血还浑然不知的病例。曾有一对在南京打工的夫妇抱着一岁不到病恹恹、毫无生机的儿子来到我院，照理说一岁应该是爱哭爱闹的时候，而这个小宝宝在妈妈怀里一动不动，脸色也很惨白。经过询问才知，孩子至今只靠母乳喂养，没有添加辅食，检查后了解孩子血色素很低，患上严重的缺铁性贫血。在廖主任的细心调理下，孩子一个月后有气无力的症状得到改善，三个月再来复诊，已经跟同龄孩子一样活泼了。
有些女生到了初中学习成绩就开始下降，很多家长普遍认为是因为学科难度增加所致。但是从血液科医生的角度来说，青春期少女发育快，随着月经的来临，需铁量远远超出平时，家人不重视补铁，孩子易患上缺铁性贫血。缺铁后孩子注意力不集中，容易疲倦，学习成绩自然就会走下坡路。而老年人由于营养条件、饮食结构及烹调习惯的问题，容易诱发营养性贫血。即使轻度贫血，也会造成体能状态下降，身体虚弱，容易跌倒，认知力下降，痴呆发病率升高，住院率增加，死亡率增加。
专家提醒，女性在备孕前和妊娠期都要重视贫血问题，要定期到医院检查。轻度贫血的女性影响较小，但重度贫血会增加妊娠期并发症的发生概率，产妇容易换上妊娠高血压综合征，严重的情况下会心力衰竭危及产妇的生命，胎儿也会发育不良，增加胎儿宫内窘迫发生的风险。妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿造成近期和远期的影响，对母体可增加妊娠高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的风险。因此，所有孕妇在首次产检时（最好在妊娠期12周内）检查外周血常规，每8到12周复查血常规。
预防贫血，从饮食方式做起
廖主任强调，有的人认为贫血就应该多喝牛奶补充营养，这是错误的理念，牛奶、奶酪等奶制品不能补铁，与铁剂同服还抑制铁的吸收。其他抑制铁吸收食物还包括谷物皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
预防贫血，不妨多吃含血红素铁的食物，如红色肉类、鱼类及禽类等；水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含有维生素C的食物可促进铁的吸收，如菠菜、紫菜头、动物肝、动物血及山楂等，B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果，提倡使用铁锅。
此外，还需要纠正不良的饮食习惯，偏食、素食者要多加注意营养均衡。咖啡以及浓茶要适量饮，贫血病人在正餐时可以把茶换成果汁较宜，果汁中的VC有助于铁的吸收。
需要提醒的是，一旦贫血，要积极查明病因，在针对病因治疗的同时，适当补充铁剂。常选用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等，铁剂在进餐时或餐后服用可减轻其副作用，同时服用维生素C促进铁的吸收。只有严重的胃肠道反应而不能耐受口服铁剂，或慢性腹痛腹泻、胃肠手术影响铁的吸收时，才考虑注射右旋糖苷铁等制剂治疗。严重时输注红细胞悬液。以上用量应在专业医生指导下应用。
通讯员许静文记者戚在兵
