乳腺癌晚期也有手术机会

2016年07月06日 14:13 南方日报
微博 微信 空间 分享 添加喜爱

  近日,中央电视台前著名主持人郎永淳的妻子乳腺癌肝转移却“治愈”的消息,引发热议。乳腺癌发病率正以每年3%的速度猛增,成为中国女性发病率最高的恶性肿瘤。很多人都知道,越早发现,乳腺癌的治愈率越高。然而晚期乳腺癌(已发生转移)是否就意味着失去手术机会和生存希望了呢?广东省人民医院乳腺二科主任医师王坤介绍,最近一项前瞻性研究认为,即使是转移性乳腺癌患者,符合一定指征时,做手术切除原发病灶,仍能让患者明显获益。

  争议:晚期乳腺癌要不要手术

  42岁的广州妈妈姜梅(化名)被确诊乳腺癌时,已经是IV期,发生了骨转移,某医院医生告诉她,发现得太晚,手术已经没有意义。感觉自己只能“等死”了,姜梅害怕得睡不着觉,看着未成年的儿子,常常整夜哭泣。后来在儿子同学的妈妈推荐下,来到广东省人民医院乳腺科找到王坤主任就诊,王坤主任在详细了解病情并全面评估后,充满自信地告诉患者,你只要好好治一定有希望。经过一年多的系统治疗,患者病情明显好转,并接受了手术。“当初听说还有得救时,她激动得抱着我大哭。如今她的儿子已经顺利中考,病人对生存充满信心,还希望我能保证她陪儿子度过高考。”王坤主任笑称。

  “晚期乳腺癌是否有必要做手术,原来业内有很多争论,不少顶尖专家都对此颇为关注。有观点认为,即使是晚期,手术切除原发病灶也可以提高病人的生存期,但另一派观点认为,晚期癌症手术,反而会加速癌症的进程。”

  王坤主任介绍,反对的观点认为,晚期乳腺癌手术,会让癌细胞复发转移得更快,但这些观点的依据主要来自动物实验和部分个例,或者引用其他恶性度更高的癌症,如胃癌、肝癌等。“其实不同类型的癌,生物特性不一样,治疗方法也应该个体化。”目前这一观点并无大型的前瞻性随机对照研究提供确切证据。

  而土耳其最近一项权威研究显示,IV期乳腺癌患者,符合一定指征时,进行手术干预能给患者带来明显好处。据介绍,这是目前国际上第一个该领域的大型前瞻性随机研究,274例符合条件的首诊IV期乳腺癌病人分为全身治疗组和手术组。研究发现,就5年生存率来说,做了手术的患者,5年生存率达到41.6%,而没做手术的组别只有24.4%,中位生存期限提高了9个月。

  具体分类来看,就受体阳性类型的晚期乳腺癌患者而言,手术组的5年生存率达到46.4%,也高出非手术组的26.4%。特别需要注意的是,仅仅发生骨转移的晚期乳腺癌病人,手术后5年生存率达到45%,高出非手术组的35%。小于55岁的病人组,手术获益也非常明显,手术的5年生存率达到46.9%,远高出未做手术的24%。

  约40%首诊晚期乳腺癌患者适合手术

  王坤主任介绍,目前中国地区首诊转移性乳腺癌发病率在10%-20%,比美国的5%要高出许多。传统观念认为,晚期乳腺癌出现转移的病人手术没有意义,这些病人在确诊后往往生活在恐惧和崩溃的边缘。“很多病人以为发生骨转移,就是离死亡不远了,甚至放弃正规治疗转而去仅吃中药。其实就广东省人民医院的数据来看,乳腺癌单纯的骨转移,手术后5年生存率可以达到40%左右。”

  王坤主任介绍,临床上约有40%的首诊晚期乳腺癌病人符合手术条件。“根据土耳其的这项研究,对于肿瘤生物学行为较好的转移性乳腺癌,例如ER+、 HER2-、单灶骨转移及年龄<55岁的患者,可以从初始接受手术治疗中得到生存获益。对于首诊转移性乳腺癌,切除原发肿瘤并不增加30天的死亡率。”

  不过,并非所有晚期乳腺癌患者都适合做手术。王坤主任介绍,这项研究也发现,多发肺部或肝部转移的病人,手术预后更差,未做手术组的3年生存率达到67%,而做了手术的3年生存率只有31%。

  “需要告诉患者的是,虽然是转移性乳腺癌,不代表就是死路一条,好多IV期病人,仍可以追求5年甚至10年的生存率。这一点,患者和医生都需要树立信心。”“即使是肺转移或肝转移的乳腺癌病人,如果是单发的,全身治疗疗效好的情况下,手术切除病灶后,也可能让病人有获益。”王坤介绍。

  南方日报记者 严慧芳

订阅专业权威的母婴健康知识,请扫描下方二维码关注官方微信:新浪育儿 (xinlangyuer)及活动微信:BB营(yangyuyoudao)。

新浪育儿 BB营
推荐阅读
聚焦
关闭评论
宝宝图库+ 更多