并非所有的乳腺癌都要“一切了之”

　　王女士今年41岁了，今年体检查出左侧乳房有肿块，B超提示乳腺癌的可能性较大。王女士来到南京市中医院甲乳外科寻求治疗。接诊的甲乳外科鲁凯主任看了王女士的B超后，考虑乳腺癌的可能性较大，建议王女士手术切除。鲁凯主任介绍，对于乳腺癌一般来说是建议手术切除，并且会切除大部分腋下淋巴结以便确定是否有转移。王女士还没有做好乳房全切的准备。鲁凯主任综合考虑了王女士各方面的情况，决定给王女士只切除肿块，部分乳房切除，然后再接受放射治疗的方法。

　　鲁凯主任说，之前有部分患者觉得一旦患上了乳腺癌一定是要全切的，还有部分认为一旦乳房全切了之后就根治了。现在看来都是不对的。我们可以通过评判患者的各项指标，选择合适的手术方案。一般来说，当有保乳条件的时候，会和患者沟通，了解其心理、性格等其他条件，与之共同讨论，由患者自己做出最终决定。像王女士这样病程不算长、肿块体积小的情况，就可以考虑保乳。

　　鲁主任提醒，也不是患者强烈要求保乳，就可以保乳治疗的。一般能否保乳，需要参考以下几个指标：1、肿块的大小。如果肿块大于5cm，就不建议保乳治疗。2、病程的长短。病程较长的也不适合保乳治疗。3、多发性肿块的也不适合保乳治疗。4、存在广泛的钙化也不适合保乳。5、距乳晕的距离。肿块距乳晕小于2cm的不建议保乳治疗。6、乳腺肿瘤是否可以完整切除，达到阴性切缘。如果不能则不建议保乳。7、对医院的技术和设备条件有要求，需要病理科、影像诊断科、放疗科等科室的密切合作。 通讯员 莫禹凡南京晨报记者 戚在兵