随着二胎的放开，剖宫产后再次妊娠的妇女越来越多，多次剖宫产手术史的女性也越来越多，随之而来的问题也越来越多，常见的如以下几种：

　　剖宫产疤痕憩室 指剖宫产后子宫切口局部愈合不良向外凹陷的疤痕缺陷，多表现为月经淋漓不尽，月经间期不规则阴道出血，B超和磁共振及宫腔镜可明确诊断。治疗分药物治疗和手术治疗，但药物对大的憩室治疗效果往往不佳，而在宫腔镜及腹腔镜下的微创治疗效果很好，越来越成为其首选治疗方案。

　　剖宫产切口子宫内膜异位症 指子宫内膜跑到了腹壁的皮肤和皮下生长，在月经期做B超或磁共振可诊断，治疗方法也有药物治疗和手术治疗。需要指出的是，内异症少部分有恶变可能，且容易复发，即使手术切除干净仍有复发和恶变的几率。

　　疤痕妊娠 指再次妊娠时胚胎着床位于子宫疤痕处。因为此处肌层较薄，疤痕组织缺乏弹性，很容易出现难以控制的大出血，子宫穿孔甚至子宫破裂。一旦妊娠期高度怀疑或明确诊断，应在药物流产或子宫动脉栓塞后B超引导下的清宫及早终止妊娠。

　　再次妊娠子宫破裂 由于剖宫产率升高，多次剖宫产手术史增多，在孕中期甚至孕早期出现的子宫破裂。此情况十分凶险，需要预防为主，有子宫手术史的孕妇有腹胀腹痛或是外伤撞击等情况发生，要尽早去医院就诊。

　　宫腔粘连 部分女性剖宫产术后月经量明显变少，可能就是发生了宫腔粘连，导致子宫内膜不能正常增生、剥脱，可通过宫腔镜来明确诊断和治疗。

　　长沙市第一医院妇产科 姚雅俪