频换男友 32岁单亲妈妈患上宫颈癌

2017年04月12日 07:22 现代快报
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  专家:宫颈癌早期发现很重要,接种HPV疫苗可预防

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  宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,近年来发病率逐渐升高,已居女性生殖系统三大恶性肿瘤第一位。同时,宫颈癌患病年龄呈年轻化趋势,患病平均年龄从过去的40-60岁提前至35-55岁。

  南京市第二医院妇科主任医师余敏敏介绍,宫颈癌的“早发现、早治疗”非常重要。据统计,早期宫颈癌的5年生存率可达80%以上,而中晚期的5年生存率只有20%~50%。很多女性简单地认为,只要注意卫生就不会得病,有的羞于做妇科检查,还有的已经反复出现不规则阴道出血,却总是以月经失调、更年期等安慰自己,以致延误了诊断及治疗。一旦发展至中晚期宫颈癌,不仅治疗难度和费用大大增加,治疗效果也大打折扣。

  临床 病例

  频换男友,“单亲妈妈”患上宫颈癌

  二院妇科收治过一名32岁的宫颈癌患者。她是单亲妈妈,10年前生育后,长期频繁与多名男性发生性关系。近来,她发现性交或排便后有少量阴道流血,白带增多,不时带血。经检查,确认其患上了宫颈癌。余敏敏强调,近年宫颈癌发病年龄不断年轻化,二三十岁的患者也不少见。性生活不当是宫颈癌的诱因之一,多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小等因素与宫颈癌发生密切相关。有上述风险的女性应定期做好宫颈病变的筛查。

  多次流产,二胎妈妈宫颈病变

  有一名38岁的女性患者,此前有过3次流产史,赶着“二胎”的潮流,生下了一对可爱的双胞胎。产后不久,她发现自己的阴道分泌物增多,白带呈黏液样。起初,她以为是产后的正常现象,直到体检时检出了高危型人乳头瘤病毒(HPV),才发现自己患上了宫颈癌。余敏敏介绍,“多孕多产”与宫颈癌发生密切相关,因为流产、分娩过程中宫颈难免有创伤,HPV容易乘虚而入,有多次妊娠和分娩经历的女性要重视宫颈病变的筛查。

  出现下述症状,应尽快去医院就诊

  女性朋友如果出现同房后阴道流血,阴道分泌物增多,并且白带变混浊,如淘米水样或脓样带血,具有特殊的恶臭等。另外,出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。

  专家有话说

  宫颈癌的早期筛查至关重要

  由于原位癌及早期浸润癌常无明显症状,且宫颈癌的期别越低,愈后越佳,因此早期筛查非常重要。余敏敏介绍,引起宫颈癌最主要的原因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染。据统计,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。余敏敏建议,不同年龄段、性生活史的女性可根据自身情况,采取不同的筛查方法。

  年龄 筛查方法

  21岁以上 有3年以上性生活的妇女可考虑做TCT(薄层液基细胞学)检查

  21-29岁女性 应行单独细胞学检查,每3年筛查一次

  30-65岁女性 推荐每5年行细胞学和HPV联合检查或每3年单独行细胞学检查

  65岁以上女性 如果既往筛查结果充分阴性,无需筛查

  提醒:有高级别宫颈上皮内瘤变和艾滋(AIDS)病史的女性,应持续筛查20年。即使超过了65岁,HIV感染女性、免疫缺陷女性、子宫内乙烯雌酚暴露女性, 应需要更频繁地筛查。

  如果液基细胞学(TCT)有明显异常提示高度病变,应进一步做阴道镜检查和宫颈锥切进行诊断及治疗。如果TCT阴性或宫颈不典型鳞状上皮/低级别鳞状上皮内病变(ASCUS/LSIL),需应用HPV分型检测进行有效分流,必要时进一步做阴道镜检查和宫颈锥切。

  接种HPV疫苗,可预防宫颈癌

  预防宫颈癌,除了倡导健康生活,重视高危因素、定期筛查外,HPV疫苗的接种也起着重要作用。HPV疫苗的作用机理是防止HPV感染,2006年6月,HPV疫苗获得美国食品和药物管理局(FDA)批准,10年来已在全球一百多个国家获得批准应用。2016年,HPV疫苗获得中国食品药品监督管理总局的上市许可,正式进入我国。

  HPV疫苗适用于9岁以上的女性或男性,年龄没有上限。女性最好在初次性生活之前接种,但在中年女性(27~45 岁)中仍有预防作用。怀孕时不接种,全程接种完一个月后可以妊娠。通讯员 朱诺 现代快报/ZAKER南京记者任红娟

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