有人说女人生孩子，别管上面还是下面，总归是要挨一刀的。这个‘上面’指的是剖宫产，‘下面’指的就是会阴侧切。就是说别管怎么生，身上总是逃不掉被切一刀的厄运。是这么回事儿吗？
其实，会阴侧切是在分娩的时候主动对会阴进行切开的一种方式，在全世界范围内，都是产科非常常见的手术。既然是手术，不管是大是小，都会有它的适应证、禁忌证、并发症，所以，网上传说医生不管三七二十一，只要是顺产的都做侧切，这显然是外行拍脑袋臆想出来的。
顺产， 常有会阴裂伤
阴道分娩的时候，总是会伴随着会阴的裂伤，文献报道的发生率大约是 95%。就是说不发生裂伤才是小概率事件，生孩子就是要会阴裂伤的。不过，同样是裂伤，也有严重程度的区别。先简单说一下会阴裂伤的分度：
1 度裂伤： 最表浅，出血少，就好像手指头不小心划破点皮，这种情况不缝针都行，或者裂口长的话表浅地缝个几针就可以了。
2 度裂伤： 比 1 度深一些，出血会比较多，可以到达会阴的肌层，但是肛门括约肌是完整的。需要缝针，不过主要为了止血，盆底结构一般不会受影响。
3 度裂伤： 这个比较麻烦，因为伤及肛门括约肌了，如果不严密缝合的话，可能造成大便失禁。
4 度裂伤： 达到直肠黏膜甚至穿破直肠，如果不严密缝合会出现阴道直肠瘘，就是阴道和直肠相通，大便可会从阴道里排出来，这就严重地影响生活质量了。
别担心，不是说顺产个孩子就可能大便失禁了。临床上大部分都是 1 度和 2 度裂伤，缝合之后不会有影响盆底结构的功能。像 3 度、4 度这种会导致大便失禁、影响生活质量的裂伤还是比较少见的。
传统观点认为侧切是保护会阴的手段
既然在分娩过程中会阴裂伤这么常见，那么在胎儿娩出之前，助产士最主要的工作就是保护会阴，尽量避免 3 度、4 度裂伤。
传统观点认为，会阴切开术是避免严重裂伤的保护手段之一，可以扩大产道的出口，分散会阴体向下的张力，起到保护会阴的作用；缺点是会损伤部分肛提肌，疼痛会比较明显。
近些年来专家对于会阴侧切是否可以避免严重裂伤产生了争议。但是，因为会阴侧切扩大了产道出口，可以缩短分娩的时间，所以对于一些胎儿较大，或者有产科并发症的产妇来说，就是必须的了。
侧切与否，相信医生判断
那么是不是每个顺产的产妇都要做会阴侧切呢？答案显然是否。毕竟是也是一个手术操作，得有做这个手术的理由。
切，或者不切，主要看助产士或者产科医生的判断，根据估计的胎儿体重、产妇的会阴条件等，评估侧切和不侧切哪个对产妇的损伤更小。如果医生觉得根据情况，即使不做侧切也不会造成严重裂伤，那么就可以不做侧切。即使是产后会阴裂伤到了 2 度，也就跟做侧切结果差不多，如果只是 1 度裂伤就更好了，比侧切损伤还小，那么不做侧切也是值得的。
其实，会阴侧切的损伤并不大，最常见的影响就是短期内的疼痛。对于产妇的长期影响来说，比方说性交痛，和没有侧切比起来差别不大，因为不做侧切大多数人也是会有会阴裂伤的。
所以，对于会阴侧切大可不必太过担心，这些专业的事情就交给专业的人去判断就好了。
