杨女士两年前生头胎是剖宫产，因为是瘢痕体质，切口上有一道很明显的疤痕。杨女士现在想备孕二胎，可她担心切口长得难看，会不会影响到生二胎？其实，皮肤上的疤痕长得难看，并不代表子宫切口愈合就差，而皮肤切口长得漂亮，也不说明子宫切口就恢复得好，主要是看子宫恢复情况，是否形成了疤痕憩室。
做个B超评估子宫切口
很多做过剖宫产的女性，会发现生完孩子以后月经期延长了，最后几天淋漓不尽，伴小腹坠胀的感觉，去做妇科B超，会发现在子宫切口的位置有一个“暗区”，这种情况叫做疤痕憩室或疤痕缺损，是因感染、胎膜早破、产程异常、前置胎盘、妊娠期高血压疾病及糖尿病等引起子宫切口愈合不良而形成的。剖宫产次数越多，出现疤痕憩室的几率就越高，做过3次剖宫产的，几乎100%会出现这种情况。
子宫疤痕憩室对再孕的影响
子宫切口愈合不良在剖宫产后的女性身上是非常多见的。所以剖宫产对于女性的影响，不仅仅是这一次手术当时的风险，还可能会影响到以后的生活。
已经明确的影响，主要是增加不孕的风险以及疤痕处妊娠的风险。就是说，疤痕憩室越大，发生不孕的风险也会随之升高；另外，胚胎着床在疤痕处的风险也会有所升高。
因此，如果头胎剖宫产发生了疤痕憩室的女性备孕二胎时，未避孕的情况下一年还没有怀孕，就应该去医院诊治。另外，如果怀孕了，即使没有任何症状的情况下，早孕期也要做一次B超排除疤痕处妊娠的情况。
愈合不良的子宫破裂几率低
很多女性担心切口愈合不良时，子宫肌层变薄，怀孕晚期子宫会不会破裂呢？这种担心有一定道理。理论上讲，如果再次妊娠，随着胎儿发育增大有可能会引起子宫切口处变薄而造成子宫破裂，从而引起大出血而危急孕妇及胎儿生命。子宫肌层越薄，子宫破裂的风险越大。但从临床观察，虽然存在切口愈合不良的现象较多见，但疤痕子宫破裂的情况还是非常少见。
在此提醒做过剖宫产的女性，如果检查发现有切口愈合不良，怀孕是可以的，甚至想顺产也并非不可能，但要重视孕期检查。
杭州市第一人民医院产科主任医师 王志华
