最早的剖腹产只保胎儿

最早的剖腹产只保胎儿
2019年07月22日 06:30 生命时报

  是顺,还是剖?大部分准妈妈心中大概都有过这样的思量。在现代医学技术条件下,剖腹产极大降低了危重产妇的死亡率,提升了新生儿存活率。这个现代产妇的福音,有着古老而富于神话色彩的历史,它见证了数千年来女性为人类生育繁衍所付出的血泪代价,也见证了医学科技发展的双刃剑是如何推动进步又制造麻烦的。

  切开肚子,取出胎儿,世界各文明古国都曾记载了这样的传说。司马迁在《史记·楚世家》中写道:“陆终生子六人,坼剖而产焉。”就是说:楚国先祖陆终的六个孩子都是剖腹产出生。希腊神话中,记载医药之神阿斯克勒庇俄斯是在他母亲科洛尼斯死后,由其父亲阿波罗给尸体剖腹而出生的。佛经记载,释迦牟尼从其母右肋下出生,七日后其母去世。

  剖腹产的英文“cesarean section”(直译为“凯撒的切割”),相传是因罗马大帝凯撒由剖腹产而生,故而得名。但实际上,凯撒的母亲据信活到了凯撒成年,而以当时的卫生技术条件来讲,他的母亲不太可能剖腹产子后还幸存下来。所以,历史学家普遍认为,凯撒大帝不是剖腹产而生的,剖腹产英文名的由来也一直存有悬念,没有定论。而且,早在凯撒之前,罗马就实施过剖腹产。

  公元前8世纪著名的《罗马法》规定,如果孕妇在分娩时死亡,死胎应该和母亲分开埋葬。这也就意味着,剖腹产大多是在已去世的孕产妇身上进行的。孕产妇死亡后,胎儿在子宫内仅能存活5~20分钟,这时,几乎不懂解剖知识的助产士,胡乱切开腹部,取出的胎儿也是非死即残,存活率非常低。

  另外,如果产妇分娩时难产,在没有其他办法的情况下,可实施剖腹产以挽救胎儿生命。而在16世纪以前,凡是经历过剖腹产手术的女人,没有任何记录证明她们能挺过这一关。

  文艺复兴时期,比利时医生维萨里的《人体解剖学》横空出世,详细描述了女性骨盆内解剖结构,为产科手术奠定了理论基础。1610 年,德国医生特劳特曼完成了世界上第一台有完整记录的剖腹产手术。这位母亲在分娩前突发腹股沟疝,只得通过手术一试。医生在取出胎儿后,不缝合切口,只靠子宫自然收缩来止血。产妇在术后25天死于感染,而孩子活了下来。

  19世纪前,没有麻醉,不知细菌为何物,没有抗生素,不会缝合子宫……产妇死亡率居高不下,剖腹产是在危急情况下,极少数医生敢于尝试的方案。当时还有反对剖腹产的联盟,有医生认为:“施行剖腹产术就等于杀害产妇。”

  剖腹产真正发挥作用,是依赖于近代输血、无菌操作、麻醉、止血等手术关键技术的革新。随后,抗生素也陆续用于术后感染的预防。洗手和消毒理念,使得产妇的死亡率大幅下降。随着医学科技的发展,剖腹产手术方式也发生了翻天覆地的变化。从1970年开始,医生开始在子宫下段施行横切口取出胎儿,它的优点是出血少、易缝合,手术后不易发生粘连、子宫切口的愈合也比较牢固,是目前世界上使用最广泛的手术方法。

  进入20世纪晚期,剖腹产在全球范围内普及,并且呈快速上升趋势。曾经,只有在出现难产、胎儿窘迫等情况下,不得已而进行的剖腹产手术,摇身一变成为了一些产妇的首选。很多女性因为惧怕疼痛,或者担心顺产失败,甚至为了在“黄道吉日”分娩,而要求进行剖腹产。高剖腹产率反而成了让医生头疼的问题。

  因此有妇产科专家警告,大规模进行不必要的手术,在若干年后便会发现,这是错误的。尽管剖腹产为拯救危重产妇、胎儿生命立下了汗马功劳,但也绝非万全之策。自然分娩永远是人类生育繁衍的最好方式。本报特约记者 徐 璐

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