孕妇产前大出血 专家23分钟救两命

　　前置胎盘是产前出血的最常见原因，是产科最严重的并发症之一，常危及母儿生命安全。近日，一完全性前置胎盘孕妇深夜大出血，所幸她在医生此前的建议下已经住院待产，医护团队立即展开施救，仅用23分钟时间便取出胎儿，母婴平安。

　　紧急手术剖出健康宝宝

　　5月19日凌晨2点，市红会医院产科护士站突然警报声大作，当班医护人员立刻赶到呼救的病房，眼前情况令所有人震惊：孕妇李女士（化名）躺卧的病床被血浸透，身下涌出了近1500ml鲜血。胎心监护仪显示，李女士胎心最低降到70次/分钟，胎儿面临急性缺血缺氧导致的宫内窘迫，情况十分危急。

　　事发紧急，家属又不在身边，为了保证孕妇及腹中胎儿的生命安全，必须尽快实施急诊剖宫产手术。值班医生沉着应对，一边开展术前准备工作、一边联系家属通知手术。同时，产科立即启动院内危重症孕产妇抢救预警，产科主任赖晓岚带领三线值班医师火速赶到抢救现场。不到3分钟，产科、麻醉科、新生儿科、输血科、手术室等迅速反应，组成抢救团队开展手术，医生谨慎避开胎盘，小心取出胎儿。

　　当日凌晨3点05分，仅用23分钟时间，伴随响亮的啼声，一个新生命被医生温暖的手平稳托起，守候在一旁的新生儿科医生立即为宝宝检查，Apgar氏评分（新生儿评分）1分钟评9分，5分钟评10分，各项客观指标均显示宝宝非常健康。

　　得益于风险早发现

　　母婴平安的消息让匆匆赶来的家属心情激动不已。

　　两个多月前，李女士在市红会医院产科孕检时，被赖晓岚诊断出完全性前置胎盘，孕中晚期还出现较严重的缺铁性贫血。李女士按照赖晓岚的指导补铁纠正贫血，进行规范检查。到了孕36周，李女士再次来到产科就诊，赖晓岚判断因李女士中度贫血且前置胎盘产前出血风险较大，一旦在家中发生产前出血可能会得不到及时救治，随即安排李女士入住产科待产，并为其完善各项检查及术前准备工作。

　　正如术前预估的一样，手术时医生发现李女士子宫下段近宫颈内口胎盘剥离面多处渗血，由于胎盘内有丰富的血供，如不及时止血，难以控制的大出血将严重威胁到产妇的生命，甚至需要切除子宫的可能。根据术前预案，医生立即施行加强宫缩、缝合止血、宫腔止血球囊填塞、输血等救治措施。

　　在医疗团队有序、紧凑的配合下，手术顺利完成，子宫成功保留，术中仅出血300ml，李女士转危为安。母子生命体征平稳。术后医护们还是放心不下高危状态的产妇，数人彻夜无休，在病房细心观察李女士的产后情况。

　　一场惊心动魄的战斗最终告捷。这不仅仅得益于当班医护及时精准的抢救和各临床科室的团结协作，更得益于产科医生及时指导她入院待产，为李女士母子平安赢得宝贵时间。

　　规范产检很重要

　　前置胎盘是产前出血的最常见原因，是产科最严重的并发症之一，常危及母儿生命安全，随着女性高龄、多产次、辅助妊娠等因素影响，发生率有所上升，目前国内报道为0.24%~1.57%。赖晓岚指出，前置胎盘导致的急性产前出血，一般超过100ml就有可能影响胎盘血供并导致胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等严重并发症，需尽快娩出胎儿。

　　她表示，前置胎盘产后出血风险更大，有的会发展为难治性产后出血，造成全身多系统功能障碍甚至危及母体生命。手术中会按照产后出血救治流程采取各种止血抢救措施，如病情未受控制危及孕产妇生命安全时，可能会考虑进行子宫切除。

　　赖晓岚提醒，暂无生育意愿的育龄女性一定要采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生，避免多产、多次刮宫以及剖宫产，预防感染，养成良好的生活习惯。

　　据悉，近半月来，市红会医院产科连续救治了4例胎盘因素导致的产前出血、产后出血危急重症病例，在多学科联合救治的有力保障下，母婴均平安出院。赖晓岚表示，广大孕妈一定要重视规范产检，接受正确的妊娠期指导，才能及早发现妊娠高危因素并及时干预，保障母婴安全。

　　信息时报讯 （记者 廖温勃 通讯员 卢从斌 郭姣璐）