改善产后盆底肌松弛 可尝试不花钱的凯格尔运动

　　对不少孕妈妈来说，产后子宫等脏器脱垂、便秘、打喷嚏或大笑时漏尿等尴尬十分困扰。广东省妇幼保健院产科主治医师段红丽表示，这些症状和盆底肌力量不足有关，孕妈妈应在产后42天进行盆底检测，尽早发现问题。她建议产后改善盆底肌群功能的孕妈妈，不能完全依靠仪器被动锻炼，也要坚持凯格尔运动，成本为零且安全有效。

　　专访专家：广东省妇幼保健院产科主治医师段红丽

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　　孕妇产后盆底肌易出现松弛

　　盆底肌连接着前面的膀胱，中间的子宫和后面的直肠，像一张网兜兜着脏器，因此盆底肌的首要作用是承托，维持脏器的原位；又因为尿道、阴道、直肠三孔道穿过盆底肌，所以盆底肌也承担控尿控便的功能。

　　影响盆底肌功能的原因多种多样，长期从事体力劳动会导致盆底肌功能受影响；随着年龄增加，肌纤维功能下降，盆底功能随之下降；但经大量医学研究发现，盆底肌在怀孕期受到的影响最大，妊娠和分娩是导致盆底肌功能障碍的独立危险因素。

　　产后盆底肌出现松弛，一方面无法兜住脏器，会引发膀胱脱垂、子宫脱垂、阴道后壁膨出、直肠脱垂等问题。第一胎孕产妇发生脏器脱垂的概率约12.8%，第二胎约18%，第三胎上升到约24.6%。严重的还可能出现尿失禁与大便失禁。大便失禁的最初表现是便秘，因为阴道后壁膨出和子宫变大压迫直肠，会导致排便不畅。

　　此外，盆底肌功能下降还可能引起性交痛、性功能障碍、对性生活与性高潮无感等问题。部分患者的慢性盆腔痛、产后神经痛也与此有关。

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　　凯格尔运动零成本锻炼盆底肌

　　随着国内二孩开放，孕产妇数量和盆底功能障碍性疾病发病率逐年上升，2017年的数据表明，每年我国新增1500万左右盆底功能障碍性患者。而凯格尔运动不需要辅助仪器，可以在任何时间、地点锻炼盆底肌，随之在疾病人群中兴起。

　　任何运动都要求规范的动作，才能起到一定的效果。坐着进行凯格尔运动时，患者要双脚着地，稍微分离到与肩同宽；身体要坐直，微微向前倾；然后收缩肛门和阴道一带的肌肉做提肛运动。站立时尝试凯格尔运动也要双脚微分，与肩同宽。躺着时则要身体自然放松。

　　通常情况下收缩10秒、放松10秒为一次，10~15分钟为一组，一天三组；或一天做150~200次提肛运动。随着锻炼时间增加，最大可收缩20~25秒、放松20~25秒。部分孕产妇刚生产完毕，盆底肌特别松弛无法收缩时，可在第一周每天收缩3秒、放松3秒，10到15分钟为一组，一天三组；第二周延长至收缩、放松5秒；第三周收缩、放松10秒，并坚持此频率锻炼。

　　凯格尔运动6~8周为一个疗程，大部分患者在坚持4~6周后症状有所改善，坚持凯格尔运动三个月以上才能有明显效果。

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　　盆底肌不会用力应辅助仪器治疗

　　凯格尔运动虽成本低，安全性高，但部分患者无法感知到盆底肌在何处，也不会用力，这样凯格尔运动是无效的。阴道哑铃有不同大小、重量的规格，患者可从小、轻的规格开始将阴道哑铃置入阴道，逐渐增加大小和重量。在重力作用下，盆底肌会本能地收缩将它维持在原位不掉落，从而教会患者用力点在何处，如何发力；另一方面，单纯进行凯格尔运动较难坚持，阴道哑铃也能起到监督锻炼的作用。

　　如果患者产后盆底肌过度松弛，仪器检测或医生指检时无法感受到收缩力，则要通过每周2~3次的电刺激、生物反馈进行治疗。

　　但医生提醒患者，在使用仪器治疗期间，回家也要坚持凯格尔运动，不能只依靠仪器。

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　　正确的产后按摩艾灸有一定效果

　　对于部分医疗机构推出的按摩、艾灸等产后盆底肌修复项目，段红丽表示正确使用能起到一定的效果。

　　腹直肌、腰大肌和盆底肌都附着在骨盆结构上，针对腹直肌分离、腰大肌酸痛的按摩提升肌肉的力量，对于盆底肌功能也有一定的提升作用。而且在产后伤口疼痛时，按摩可以让瘢痕软化，减少疼痛。

　　医学研究表明，艾灸对于盆腔脏器脱垂和尿失禁有一定效果。但由于压力性、急迫性和混合性尿失禁难以辨别，艾灸较难灸在准确的穴位，治疗效果也难以评估。

　　Tips

　　男性也能做凯格尔运动

　　男性随年龄增长、从事重体力活等原因，盆底肌功能下降，导致直肠脱垂等问题。段红丽指出，男性也能通过凯格尔运动锻炼盆底肌，具体做法与女性一致。

　　据悉，凯格尔运动于1948年由美国的阿诺·凯格尔医生提出时，除了用于治疗孕产妇盆底功能障碍性疾病，也用于治疗男性前列腺增生，前列腺肥大和早泄的问题。

　　■新快报记者 陈思陶 毕志毅 通讯员 刘元铃