X线、CT与核磁 哪个孕妇可以做？

　　关于X线、CT等放射性检查，很多人因其“辐射”望而却步。东南大学附属中大医院放射科主任居胜红主任医师，为被“妖魔化”的放射检查“拨乱反正”。

　　疑问：

　　放射科检查，都有辐射？

　　居胜红主任介绍说，放射科检查主要包括三大类：X线、CT、核磁（MR）。平时老百姓常见的X线、钼靶是属于X线的，CT主要的检查项目有CT平扫、CT增强、CT介入，MR则主要有MR平扫、MR增强、MR造影。其中X线和CT是有辐射的，CT的辐射剂量大于X线，但是核磁检查是没有辐射的。

　　居胜红主任具体介绍说，因为不同种类的辐射能量各不相同，而且不同身体组织吸收辐射的量也各不相同，为了便于量化，人们就定义了一个叫做希沃特（Sv）的单位。医学上一般采用毫西弗（mSv）来衡量危害性，1 Sv = 1000 mSv。一般来说，一个人正常生活的话，一年接受的辐射量在3个毫西弗左右。而一次低剂量螺旋CT检查的辐射量才0.1毫西弗。由于设备的不断日益先进，检查所用时间更短，所受的辐射也就越来越小。“即使是比较复杂的冠脉CT造影，由于先进的设备，已不是之前回顾性的扫描，辐射量已下降82%，每次检查的辐射也控制在1毫西弗左右。而拍一张X光片的辐射就更小，跟坐一次飞机差不多，只有零点零零几个毫西弗。”这样的辐射剂量，安全性是可以得到保障的。

　　误区：

　　1、孕妇进行放射检查，会导致胎儿畸形？

　　对于放射性检查，很多准妈妈都是敬而远之的，总是担忧会不会造成胎儿的畸形、智障甚至流产。特别是有些准妈妈，在不知道怀孕的情况，拍了次胸片后，担心会对孩子造成影响，就将孩子流掉。对于这些大家“约定俗成”的看法，居胜红主任医师要为放射检查“讨个说法”。

　　专家介绍道，对于孕妇在危急生命安全，必须要做CT等检查时，医生才建议进行检查。医疗上也还会考虑对特殊人群特殊照顾，孕妇和儿童应当尽可能减少辐射。对孕妇儿童群体需要暴露于有射线的检查时，会在腹部等敏感部位置于铅板等防护措施。另外，目前先进的仪器也有自动降低辐照量的功能。

　　2、新生儿不适合做放射性检查？

　　除了孕妇，对于孩子是否能进行放射性检查，很多家长也是存在一定的顾虑，总觉得放射性检查的辐射会影响孩子的生长发育。

　　居胜红解释道，一些病还必须用放射性检查。如小儿支气管异物，X光片是检查该病的惟一方法，如果不做，医生则不知道患儿支气管里有异物，从消炎角度给患儿输液，无法解决问题。对于比较疑难的疾病，医生是建议进行CT检查的，比如先天性心脏病，如果是大血管畸形，只有通过CTA检查才能发现。当然，在给孩子做检查时，也会对做围挡及低剂量的处理。

　　3、拍片子多了，癌症几率增加？

　　“拍一次胸片，就有几率患上癌症”。很多人以为进了放射科就像是进了一个遍布辐射的“危险区”。居胜红指出，这属于一种过于保守或过于敏感的认识。虽然X线对生物细胞有一定的杀伤破坏作用，但由于在检查室中的玻璃及墙体都是隔离辐射的，并且一定时间段内，也有专业人士监测室内的辐射量，其辐射量微乎其微。即使存在一定量的辐射，对人体健康影响不大，不可将其“妖魔化”。

　　特别提醒：孕妇和儿童需格外关注

　　居胜红主任特别强调，当疾病危及生命时，只有通过放射性检查来判断疾病时，检查的益处远远大于微乎其微的辐射所造成的影响。

　　“当然，如果是已经怀孕，准备要进行X线等相关检查时，务必要告诉放射科检查技师。”居胜红特别提醒道。儿童及育龄女性等特殊人群也要特别注意保护。专家指出，育龄妇女进行腹部或骨盆部位检查前，应首先问明是否怀孕，严格控制对孕妇的医疗照射，特别是在孕早期时，非急需不应实施腹部尤其是骨盆部位的医疗照射。胎龄越小，对辐射就越敏感，可能造成的影响就会越大。而且，孕妇是不适合做增强CT，因为造影剂可能会渗透到胎盘，不利于胎儿。同样儿童也不适合进行使用造影剂的增强CT和磁共振的检查。

　　（东南大学附属中大医院 刘敏 程守勤）