受精卵“穿墙” 险些要了孕妇命

2017年08月18日 06:30 华声在线-大众卫生报
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  你见过无痛人流,却在宫腔找不到孕囊的情况吗?益阳的李女士就遭遇了这样的离奇经历。她停经2个多月,两次B超都提示宫腔内可见一孕囊,但在外院两次清宫及一次宫腔镜下探查均未在宫腔发现孕囊,胚胎到底去了哪儿?近日,困惑不已的李女士不得不来到湖南省妇幼保健院第三次住院。

  该院妇二科主任廖湘玲带领医疗团队结合李女士的病史、临床表现、辅助检查结果,初步判断李女士可能是发生了十分罕见、十分凶险的肌壁间妊娠,属于异位妊娠的一种。

  据了解,正常的妊娠是精子和卵子结合后形成受精卵,一起滑进子宫内着床,然后就可以安静发育成宝宝了。然而总会出现一些意外,受精卵会跑错地方,形成异位妊娠。异位妊娠常见的有输卵管妊娠、卵巢妊娠,少见的有宫颈妊娠、腹腔妊娠,还有报道过的肝脏妊娠,“案发现场”均在空间宽敞或血运丰富之地,而李女士的受精卵却穿过子宫内膜跑到了子宫肌层去生根发芽,四周都被子宫肌层包裹,简直就是在“墙里面”生存。子宫肌壁间妊娠发生率虽然仅为1/30000,可杀伤力却十分强大,极易造成子宫破裂,危及生命。

  面对这样凶险的子宫肌壁间妊娠,又该选择什么样的治疗方案呢?经过讨论并与李女士及家属沟通后,该院最后采用了相对安全、伤害较小、费用较少的手术方案,即先在宫腔镜联合B超引导下探查妊娠部位予以清宫,如宫腔镜探查不到或术中出血多就立即转腹腔镜探查。术中,医生小心翼翼地探查妊娠部位,为李女士尽可能地不开腹手术尽最大的努力,1个多小时后,胚胎终于在子宫肌肉层被找到,医生即刻切开肌层吸出孕囊。

  廖湘玲介绍,子宫肌壁间妊娠的病因和发病机制尚未完全明确,在目前报道的病例中,绝大部分都有不同次数的宫腔操作史,比如人工流产等。(记者 王璐 通讯员 欧娅凤 陈小翠)

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