孕中期心律失常 射频消融解忧

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　　31岁的准妈妈高女士怀孕27周。正当全家人都沉浸在迎接新生命的喜悦中时，高女士却因频发室早、非持续性室速反复心悸不适，同时还晕厥一次，吓坏了一家人。一路求医，得到的诊断却是需要治疗室性心律失常。最让人揪心的是，目前常用的抗心律失常药物均存在致畸风险，且常规的射频消融手术需要使用X射线，同样存在辐射致畸的风险。这些因素导致高女士可能要终止妊娠。幸好中山大学孙逸仙纪念医院心内科主任王景峰教授团队采用“零射线”下全三维实施射频消融术，解决了高女士的难题。

　　经过精心的术前准备，该科谢双伦副教授运用“零射线”技术，准确找到室性心律失常致病部位，精准射频消融120s，患者室性早搏及非持续性室速完全消失。目前高女士心悸不适症状消失，情况良好，返回家中养胎。

　　记者了解到，射频消融术是心内科医生治疗心律失常的常规选择，但医生得身着近30斤的铅衣（避免辐射作用），依靠X射线的辅助定位导管在体内的位置，结合心内电生理特点准确找到致病部位，利用射频能量转换为热能，引起此处心肌细胞电生理发生改变，从而实现根治心律失常的目的。这时候的X射线辅助相当于手术医生的“眼睛”，可协助判断导管的位置和一些并发症如心包积液等，而“零射线”下全三维技术是指心律失常的射频消融术中不使用X射线，仅在各项三维标测系统行电解剖标测的支持下，寻找心律失常病灶进行射频消融术。因其不使用X线，对于患者来说，避免了X线的辐射危害；对于医生来说，不用穿沉重铅衣进行手术，避免了铅衣和X线的危害。

　　据王景峰介绍，室性心律失常是临床上最常见的心律失常，部分可导致心肌病，甚至是心脏性猝死。传统的射频消融术需要在X线辅助下射频消融根治治疗，孕妇接受这样的常规治疗存在辐射致畸的风险，“零射线”技术则规避了这些风险。目前“零射线”射频消融技术已在多家医院开展。

　　不过医生也提醒，不是所有患者都适合“零射线”，对于存在体内血管结构变异或心脏结构变异，X线辅助下导管操作非常重要，可减少并发症的发生，因此，一切要以安全操作为前提。（记者周洁莹 通讯员刘文琴、林伟吟）