孕22周被诊断宫颈松弛 孕妈却要医生保守一个秘密

　　北京大学第一医院-- 翟立红

　　在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

　　每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

　　“医生，快来，我妻子是不是要生了？”

　　晚上，在产房的急诊，经常会遇到这样的情况，到了孕晚期的一些孕妇，因为一些异常情况，比如腹部疼痛、阴道出血，甚至拉肚子、发烧，都会急急忙忙的来到急诊室，希望得到解决办法。

　　这天晚上8点多，急诊室又来了一对小夫妻，妻子怀孕22周了，因为阴道出血，急诊入院。

　　值班室，姜医生询问病情，我做着病历记录，孕妇自述说，今年29岁，身体健康，没有什么遗传病史，也没有流产史，这是第一次怀孕，头胎，之前的产检也都正常。

　　按照常规，询问完病情后，我们又对孕妇进行了妇科身体检查。在检查的时候，孕妇悄声对姜医生说：“医生，我，我其实流产过，刚才，当着我丈夫没说，您可别对我丈夫说，求求您了。”

　　家家有本难念的经，这种事情我们经历的很多了，我们也不愿意多嘴，免得引起家庭矛盾，姜医生点点头，说：“你放心，我们会保护患者隐私的。”

　　其实，就算孕妇不说，姜医生在妇科检查中，也检查出了她曾经流产过。

　　“肚子疼吗？”

　　“不疼？”

　　“有别的异常吗？”

　　“没有。”

　　“照一个B超吧。”

　　孕妇的B超结果很快就出来了，姜医生发现，虽然她才怀孕6个多月，宫颈口却已经开放了，宫口已经开了3cm，更让姜医生惊讶的是，羊膜囊已经进入了阴道内，已经能看到胎儿的小脚丫了！

　　姜医生诊断，孕妇患有宫颈松弛症，所谓“宫颈松弛”，顾名思义就是指本该紧张状态的子宫颈管部，却变成了松弛无力。

　　造成宫颈松弛症的原因可分为两类：先天的和后天的。先天性宫颈内口松弛症是由于母亲怀孕时服用了某种药物或其它原因造成女性的子宫发育不全；后天性宫颈内口松弛症则是由于产伤、刮宫次数过多或频繁的会阴检查。另外，宫颈短可能也是宫颈内口松弛症的原因之一。

　　宫颈松弛，造成的一个不好的结果就是，在孕6个多月时候，宫颈口会扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出，这就难免流产。这个时候胎儿出生，根本没有生存能力的。

　　针对孕妇的一系列检查结束了，在诊室里，姜医生对孕妇和她的丈夫讲述了病情和诊断。

　　“你的情况是宫颈机能不全，现在最有效的办法，就是宫颈环扎术，简单的说，就是把胎儿再塞回去，把宫颈口扎住。”

　　“有效吗，听着怎么不靠谱呢？”孕妇怀疑的问。

　　姜医生说：“这种办法可以延长孕龄、增加新生儿出生体重和改善围产结局。这种紧急宫颈环扎术作为宫颈机能不全者治疗不及时的有效补救方法。在国内外已经应用很多年了，比较成熟了。”

　　“这种宫颈机能不全，是什么原因造成的呢？”孕妇的丈夫追问着。

　　听丈夫这么问，孕妇神情明显紧张起来。

　　姜医生说：“临床上约有32%的宫颈机能不全是由先天性因素或者其他不明原因导致的，例如先天性宫颈发育不良、苗勒氏管发育异常、孕妇在胎儿期的雌激素暴露等。”

　　孕妇的丈夫接着问：“可是，我们在产检的时候，为什么发现不了呢？”

　　姜医生说：“这类因素引起的宫颈机能不全缺乏典型病史，在临床实际工作中很难提前发现的，因而只有到出现症状时进行紧急宫颈环扎术。”

　　经过姜医生的耐心解释，孕妇和丈夫接受了手术的建议，办理了急诊住院手续，正好，我们空着一个单间病房，孕妇入住了，姜医生和我们医护人员开始准备实施紧急宫颈环扎术。

　　姜医生下达了一系列医嘱：快速术前准备，静滴预防宫缩药物等，我们把孕妇送入了手术室，麻醉科实施麻醉后，手术台上，姜医生小心翼翼地把薄如蝉翼的羊膜囊完整地送回了宫腔并收紧环扎线。手术很成功，等到孕妇病情平稳，送入了病房中。

　　第二天早上6点多钟，孕妇还在床上躺着休息呢，她的丈夫悄声的来到了值班室，找到了姜医生，问：“姜医生，我想问您一个事儿。”

　　“好，你说吧。”

　　孕妇的丈夫神情有些不自然，说：“我想问的是，我妻子宫颈机能不全这种情况，是什么原因造成的呢？”

　　姜医生说：“昨天晚上我不是跟你们说了吗？原因有很多种。有先天的和后天的很多原因，比较难判定的。”

　　“可是，我听人说：生过孩子的人，宫颈才松弛呢。”孕妇的丈夫说。

　　“你的意思是？”

　　“姜医生，我想问一下，我妻子是不是以前生过孩子呢？”

　　姜医生说：“你妻子生过几个孩子，你最清楚呀。”

　　孕妇的丈夫呢，嘴张了张，想说什么，但又没有说，离开了值班室。

　　在医院又呆了一个星期后，孕妇出院了，姜医生也开了医嘱，休息在家，保胎治疗，不要剧烈运动。又过几个月，孕妇保胎成功，终于到了预产期，虽然提早了一周，顺产生下来一个女宝，但是，宝宝的体重、身高都挺标准，抱着小宝宝，一家三口乐的别提多甜蜜了。

　　我说：“姜医生，您看，您的工作没有白费，她们多幸福呀。”

　　“是呀，是呀，这种幸福比什么都重要。”姜医生笑着说。

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