妊娠期乳腺癌常常被误诊

　　她，今年34岁，有一份热爱的工作，有一个幸福的家庭，可谁承想过就在4年前正值哺乳期的她，被确诊为乳腺癌。东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心主任张亚男教授指出，近几年，妊娠乳腺癌的发病率呈上升趋势，尤其在女性怀孕期间发现乳腺癌，女性会面临两难的选择，甚至会危及女性的生命。

　　李梅（化名）今年34岁，曾是一名乳腺癌患者，最近她来到中大医院复诊。4年前，她刚生完宝宝不到两个月，右侧乳房突然出现个小疙瘩，由于不痛不痒，以为只是胀奶积乳，心想在哺乳期应该不会有大碍，就没去大医院就诊。3个月后，李梅自觉肿块长大，为消除心中疑虑，她赶到东南大学附属中大医院乳腺外科检查。

　　该院乳腺病诊治中心主任张亚男教授根据其症状，建议李梅做了B超检查。最终数字化乳腺机及乳腺磁共振检查均提示乳腺癌可能。据了解，其实李梅的乳腺疾病，早在怀孕期间就有些症状，自己摸到乳房内有黄豆粒的肿块，但是她没有在意，以为就是怀孕期间腺体增大。直至生完宝宝，在通奶的时候，也发现有肿块，还以为是奶结。直到查出有乳腺癌，才恍然大悟，其实肿块一直都在，而且还是恶性的。

　　当时，张亚男主任考虑到患者处于哺乳期，决定先行粗针穿刺活检，活检结果明确为乳腺癌。当哺乳期遇上乳腺癌，这将如何治疗？张亚男主任施行了乳腺癌手术，在保乳的同时切除乳腺癌。术后患者经历多次放化疗。

　　时光荏苒，一晃4年过去了。现在的李梅身心恢复不错，热爱生活，注重运动和饮食保健。“恢复得这么好，除了当时及时手术治疗外，最重要的是这位年轻妈妈医从性很好，无论是哪一个阶段，都很配合医生治疗。”张亚男主任说，现在李梅主要是内分泌治疗，一般乳腺癌患者术后都需5-10年内分泌治疗稳定激素水平。

　　身边很多哺乳妈妈会觉得，喂奶就是疏通乳腺了，不会得乳腺癌。其实这是个误解。张亚男主任解释，年轻女性哺乳期查出乳腺癌，很可能是在孕前或是孕早期已经出现病灶，到了妊娠哺乳期，女性体内激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常状态，促使癌细胞增殖活跃。

　　体重增加、乳房体积增大，会使妊娠期乳腺癌的诊断常常被延误。同时还与哺乳期的女性在孕期疏于检查有密切关系。张主任介绍， 3000名妊娠者中就有1名乳腺癌患者，在全部乳腺癌患者中占比>3%。研究发现，这部分乳腺癌患者中，孕期女性和哺乳期女性比一般乳腺癌患者发现疾病分别延迟2.5个月和6个月，主要是这部分患者孕期及哺乳期乳腺特殊的生理变化，且这部分患者不会接受定期的乳腺仪器检查，所以在发现乳腺癌时肿块比较大，且更易出现淋巴结或远处转移。

　　专家建议，计划怀孕的女士应尽早到乳腺专科对乳腺进行全面检查，尤其是有乳腺癌家族史的女性。乳腺癌在尚未形成肿块、肿块太小、位置太深等情况下手是不能触及的，需要结合彩超、数字化乳腺机、MRI等检查综合分析，做到早发现、早诊断、早治疗，并根据患者具体情况制定个性化治疗方案。

　　通讯员 崔玉艳 南京晨报记者 钱鸣