什么是习惯性流产

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　　孕28周前胚胎停止发育，或自动从子宫内排出，就是自然流产。孕酮（PRGE）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）都是怀孕的标志，当检查发现它们明显降低，有阴道流血，然后有胚胎组织排出，就可以诊断为自然流产了。

　　自然流产如果发生两次，称为复发性流产，如果发生3次或3次以上，就叫作习惯性流产。

　　流产容易复发

　　流产的病情会随着次数的增多而愈加严重，复发率也会越来越高。有了一次流产，复发率就有25%，有过两次流产，复发率就达到30%，3次复发率为35%，4次以上复发率就会达到50%以上。

　　不同原因的复发性流产在表现上没有明显的区别，因此需要进行全面系统的检查才能明确流产的原因。

　　流产的原因是什么

　　染色体异常

　　有些胚囊无法长成胎儿，也就是萎缩性胚囊。有的胚囊长成了胎儿，却在孕8周后突然失去了心跳。这类情况60%左右是受精卵本身有问题，如染色体异常，是自然淘汰的结果，勉强安胎也可能生出有缺陷的宝宝。

　　导致流产的染色体异常包括父母染色体异常、胚胎染色体异常。

　　a 父母染色体异常：可能同时也有免疫功能紊乱，保险起见，最好能一并检查。

　　b 胚胎染色体异常：受精卵染色体分裂时，受到不利因素影响而出现错误，胚胎停止发育。这是一种自然淘汰的过程，通过流

　　产的胚胎绒毛培养可以确诊。

　　免疫因素

　　复发性流产60%以上是免疫因素引起的， 具体可分两种情况。

　　a 同种免疫紊乱：夫妇的白细胞抗原相容性过高，受孕后，母体不能产生保护胚胎的封闭抗体，使胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育。可以用丈夫的淋巴细胞进行主动

　　免疫，使妻子产生封闭抗体。

　　b 自身免疫异常：孕妈妈的免疫系统紊乱，产生对抗自身组织的抗体，这些抗体也可以破坏胚胎组织和胎盘细胞，使胚胎死亡。可以用皮质激素和免疫球蛋白来治疗，成功率在90%以上。

　　内分泌因素

　　a 黄体功能不全：怀孕后孕酮分泌不足， 胚胎得不到足够的营养，导致流产的发生。这种情况下需要补充孕酮。

　　b 高催乳素血症：催乳素过高会导致不排卵和不孕，即使受孕后也很容易流产。这种情况下需要针对性治疗和保胎。

　　c 多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征也常导致不孕和流产，受孕后的保胎治疗很重要。

　　此外，糖尿病、甲亢、甲减也会导致流产，发现这些疾病应该积极治疗，控制住病情后再怀孕。如果有过反复流产，做检查时也要查查血糖以及甲状腺功能。甲状腺功能异常：甲状腺功能减退也会造成流产。

　　解剖性原因

　　宫颈机能不全 、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等也会导致复发性流产，占10% ~15%，多是晚期流产，也就是孕12周之后的流产，而且流产时胚胎还有生机。

　　这类情况可以通过超声、宫腔碘油造影、宫腔镜、腹腔镜等检查。也可以手术矫正，如第一胎产后宫颈机能不全，二胎可以做宫颈环扎术。

　　感染

　　复发性流产很容易带来各种生殖道感染， 如细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎等。而炎症的存在也会导致流产，当阴道分泌物增加、有恶臭味、颜色偏黄，同时伴有外阴瘙痒， 就说明是有炎症了。

　　所以孕前或怀孕早期，如果出现了生殖道感染，一定要及早治愈，不然可能会引起早产或流产。如果曾有复发性流产，也需要检查确认是不是感染引起的，以便再次怀孕前将这些感染因素都消除。

　　凝血机制异常

　　如果凝血机制发生障碍，血液凝固的速度会变快，也就是血栓前状态。平常情况下虽然没有形成血栓，但怀孕后胎盘的血管就会形成血栓，堵塞胎盘循环，使胚胎缺血而死亡。

　　不明原因的复发性流产很多是血栓前状态所致，抗凝治疗的效果比较好。

　　——本文摘自由化学工业出版授权的《北京妇产医院专家：备孕怀孕分娩坐月子全书》一书