孕妇发生这种情况 胎儿7--8分钟就可能丧命

　　前不久的一天夜里，怀孕33周的王女士因胎膜早破来到郑州大学附属郑州中心医院产科二病区。此时，距离宝宝出生还有一个多月。在接下来的几个小时内，王女士经历了脐带脱垂的紧急情况，好在抢救及时，最终母子平安。就这一事件，记者采访了该科二病区主任刘文枝，如果你是准妈妈，不妨对这些情况了解一下。

　　凌晨3点：因胎膜早破入院，保胎争取顺产

　　凌晨3点王女士入院后检查发现，胎儿的小手就在子宫口上方，阴道有羊水流出。值班医生李艳敏立即为其用上保胎药，控制宫缩，促胎肺成熟，同时监护胎心。彩超结果显示：羊水指数为20ml——羊水过少。胎心143次/分钟，属于正常，王女士及其家属希望继续保胎，并充分表达了顺产的意愿。

　　刘文枝解释，胎膜破裂后羊水流出，产妇应立刻取平卧位，并垫高臀部，以减少羊水流出、防止脐带脱垂。对于怀孕不到35周的孕妇，因胎儿肺部发育并不成熟，出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征的概率较高，所以早产儿出生前要给予促胎肺成熟治疗。

　　上午8：35：胎儿突然变安静，发现脐带脱垂

　　上午8：35，王女士对正在查房的刘文枝主任说：“这会儿胎动不太明显，宝宝似乎很安静。”

　　在场所有医生都提高了警惕，第一时间为王女士进行了多普勒胎心检查。咚咚咚……胎心130次/分钟，宫缩不规律，所有人稍松一口气。

　　胎儿为何很安静，是不是有什么意外？刘文枝立即对王女士进行阴道检查，检查到宫颈口时发现，子宫口开大3cm，宝宝不安分的小手已经脱到了子宫口外，小手旁边有条索状物，随着胎心的节律波动，那分明是搏动的脐带。

　　刘文枝主任说，一旦发生脐带脱垂，在生产过程中，胎儿头部或其他部位压迫脐带，脐带血流出现障碍，胎儿会急性缺氧，脐带血流阻断7~8分钟，就会发生死胎。

　　所有人立即投入到紧张的抢救行动中。刘文枝主任弯腰弓背，手一直在患者子宫口，托起胎头及胎手，为脐带腾出空间，避免受压，维持胎儿生命线通畅。

　　3分钟后，患者转运至紧急手术间。8：44，手术开始，8：46，宝宝平安出生。

　　脐带脱垂，与这些因素有关

　　刘文枝主任说，胎膜未破时脐带位于胎儿先露部前方或一侧，称为脐带先露或隐形脐带脱垂。胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈外口，降至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂。脐带脱垂带来的主要危险是，脐带受到头部或其他部位压迫，阻碍脐带血流，胎儿发生急性缺氧。一旦发生脐带脱垂，要尽快躺下，把臀部抬高，专业医生会把先露部位往上推，以免对脐带造成挤压。

　　刘文枝主任介绍，胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接，在两者之间留有空隙，可发生脐带脱垂。脐带脱垂与以下几个因素有关：

　　1、胎位异常，如横位（肩先露）和足先露。

　　2、胎儿较小，羊水较多。

　　3、胎盘位置低。

　　4、脐带过长。

　　胎膜破裂前，彩超检查发现脐带在先露部下方，要提高警惕。临产时，胎儿先露部没有入盆，或胎头与骨盆不相称，存在缝隙，也要警惕脐带脱垂。本报讯 记者 王方方