这种“脐带异常”有致命风险 孕检及早发现很重要

　　二胎孕妇反复出血找不到原因，经验丰富的超声科医生一查，原来是“帆状胎盘血管前置”！这是一种少见的脐带附着异常，脐带血管随时可能破裂，出血超过50ml，胎儿即可能丧命，十分凶险。紧急实行剖腹产，15分钟后婴儿呱呱坠地，母婴平安。专家提醒，准妈妈应重视定期孕检。

　　孕妇阴道反复出血，B超诊断出致命危险

　　33岁的张女士今年怀上二胎，现已经有34周了。随着孕期推进，阴道反复少量出血，在外院的三维彩超检查也无法确诊是什么原因，“好怕孩子有什么事。”多次阴道出血让张女士心惊胆战。这次出血量比以往稍多，她吓得紧急前往祈福医院产科就诊。

　　临近下班时间，该院超声科陈丽敏医生刚送走最后一位做排畸筛查的的准妈妈，就接到产科的求救电话，她立即推着超声仪，以最快的速度赶往病房。

　　陈丽敏医生从事超声诊断工作十余年，敏锐地觉察到该孕妇的宫颈内口上方有点不对劲。她细心地追踪观察后发现，原是帆状胎盘并血管前置！在这种情况下，胎儿血管极易破裂，一旦胎儿失血超过50ml，性命怕是保不住。

　　考虑孕妇之前已有多次阴道出血，产科医生立即联系手术室，走绿色通道行紧急剖腹产。产科手术室人员随即就位，做好术前的检查和相关事项后，仅用了15分钟，“哇哇哇”的哭声响起，孩子顺利来到这个世界，母婴平安。

　　定期孕检，阴道出血应立即平躺前往医院就诊

　　该院产科主任隋珍介绍，正常情况下，胎盘为盘状，为椭圆形或圆形，脐带附着在胎盘上，将胎儿和妈妈的子宫紧密连接在一起，胎儿安全地等待着出生。帆状胎盘的不同则在于，脐带还没来得及乖乖“着陆”于胎盘，就发生了分支，密密麻麻的血管附着在胎盘周围的胎膜上，十分脆弱和危险，随时可能破裂出血，危及胎儿生命。

　　据了解，这是是一种少见的脐带附着异常，发生率为0.1%~13.6%，在足月分娩单胎中的平均发生率为1%，合并血管前置的比例更低。当血管前置合并帆状胎盘，容易出现严重并发症，例如胎儿生长受限、早产、胎膜早破、妊娠中晚期无痛性阴道流血、破膜前和破膜时血管破裂，甚至胎儿濒死时无任何临床症状。

　　隋珍指出，如果产前能诊断血管前置，胎儿存活率可达97%，没能得到诊断的存活率仅为44%，随着孕后期胎盘成熟度加大，胎儿增大，这些前置的血管破裂的可能性不断在增大，张女士这次出血达到了危险值，一旦血管撑不住，胎儿失血，性命怕是保不住。幸好通过及时的超声确诊，产科提供正确的分娩方式——紧急剖宫产，最终大人小孩平安。

　　隋珍提醒，准妈妈一定要定期规律孕检，彩色及频谱多普勒超声可提高帆状胎盘并发血管前置的检出率，早诊断早发现，一旦发现是帆状胎盘血管前置，要密切留意胎动并自行检测，不要压迫胎儿，也不要做类似深蹲的危险动作，更不要太劳累，若出现阴道出血立刻平躺，前往就近医院就诊，确保母婴平安，孕后期治疗以迅速采取紧急剖宫产结束分娩为主。

　　（记者 廖温勃 通讯员 祈福）