高度近视的孕妈能安全顺产？想要顺产需做好充分准备

　　张女士患有800度高度近视，不久前刚刚顺产了8斤多的胖闺女，最近一周，张女士忽然觉得看东西越发不清楚，常有黑影飘动。经检查，张女士的视力下降到了0.1，眼底不仅多处出血还有视网膜脱离，这正是“眼前黑影”的元凶。经过眼科手术及数天的恢复，张女士的眼底病情得到了有效控制，视力也基本恢复。天津医科大学第二医院眼科主治医师郝胜利指出，“高度近视”与“顺产”，看起来似乎风马牛不相及的两件事情，其实却有着一定的内在关联性。

　　高度近视孕妇应警惕额外风险

　　近视度数超过600度通常被称为高度近视，患者常伴有眼轴延长、视网膜和脉络膜变薄、萎缩等退行性改变。部分高度近视的孕妈妈在妊娠晚期会出现视物模糊等症状，多可在产后6周内恢复。

　　郝主任介绍，在顺产过程中，宫颈口开全至胎儿娩出的时期称为第二产程。孕妈在此阶段需要配合子宫收缩反复屏气用力，通过增加腹压来帮助胎儿娩出。高度近视且存在眼底退行性改变的孕妈，顺产过程中反复用力可导致眼底视网膜毛细血管破裂出血、视网膜破洞甚至脱离，这些是高度近视孕妈产后视力进行性下降的重要诱因。

　　想要顺产需做好充分准备

　　从以往案例来看，尽管有孕妇以“高度近视”为由拒绝顺产而选择了剖宫产术，但大多数高度近视的孕妈经过专科评估都能够实现安全分娩，并未见到产后视力进行性下降甚至发生视网膜脱离的病例，可见孕期管理和产前评估至关重要。郝主任指出，想要顺产的高度近视女性一定要做好充分的产前准备工作。

　　1、孕期吃动平衡，均衡营养，严格管理孕妇及胎儿的体重增长。胎儿体重宜控制在2500至3500g，这样有利于促进产程进展，缩短孕妇第二产程屏气用力、腹压增加的时限。

　　2、严格防治妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病。这些高危情况同样可造成眼底视网膜病变，会让高度近视眼底雪上加霜。患高度近视、妊娠糖尿病、妊娠高血压、慢性肾病的孕妇都应该进行眼科的专科评估，选择更加稳妥的分娩方式。

　　3、重视产后的眼科检查。无论是否患高度近视，顺产后发生视力进行性下降、眼前黑影的新手妈妈都应该及时到眼科门诊进行相关检查，即使出现了眼底病变，经过及时诊治多能快速恢复。本报记者 李杨 通讯员 宋晓琳