日前刚从由美国癌症研究学会（AACR）主办的圣安东尼奥国际乳腺癌大会（SABCS）上归来的广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授感叹，如果当初姚贝娜能够放下工作积极配合治疗，复发时间延长、癌细胞转移能够延迟发生，兴许能等到更新更有效的药物上市，等到更新更有效的治疗手段被运用。

　　“三阴性乳癌”风险高

　　廖宁教授从圣安东尼奥国际乳腺癌大会上带来了乳腺癌多个热点研究领域的前沿进展，包括免疫治疗、内分泌治疗、靶向治疗、手术和放射治疗等等。

　　广东省人民医院乳腺癌科主任廖宁教授在大会上展示的研究成果：由廖宁教授牵头，广东几家医院的研究者共同完成了一项从2004年到2014年为期十年的回顾性研究，结果表明辅助含铂类药物治疗方案可以显著提高中国三阴性乳腺癌患者无病生存期（DFS）。

　　所谓“三阴性乳癌”指的是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体（HER2）均阴性的一种特殊类型乳腺癌。“三阴性乳癌”约占所有乳腺癌的15%，目前“三阴性乳癌”仅对化疗有效，其预后是最差的，是乳癌中危险性最高的。一般而言，术后两三年是复发高峰期，姚贝娜就是在此时间段内复发的，癌细胞已转移到脑、肺等重要器官。一出现转移，中位生存期仅有两三年。姚贝娜的病程与此吻合。

　　基因分型让乳腺癌治疗更精准

　　今年的圣安东尼奥大会报道了一个重要研究，廖宁介绍，是唯一一个亚洲学者在大会上的口头报道，也是一个非常重要的精准治疗及个体化治疗的研究。

　　一项在韩国和日本的84个中心开展的三期临床多中心随机对照研究表明，对于手术前进行化疗治疗但未达到理想效果的HER2阴性早期乳腺癌患者，手术后使用卡培他滨配合治疗，可以显著提升患者的生存率。本研究探索发现新辅助后有残留肿瘤的或淋巴结阳性的患者术后进行标准治疗联合卡培他滨辅助治疗比标准治疗显著提高患者生存。这是化疗药物精准治疗的证据。

　　说到精准治疗，廖宁介绍，我们对癌症的分型越来越细化，2014年以后出现最新的亚型分型，有BL1、BL2、IM（免疫型）、M、MSL、LAR（雄激素型）这六种亚型，这也正是目前精准治疗的体现。如果是免疫型，可以用免疫制剂治疗；如果是雄性激素型，可以用雄性激素生长抑制剂治疗，这也是去年美国肿瘤大会最新的进展结果。还有PARP抑制剂，除了可提高化疗药的疗效外，PARP抑制剂作为单药对BRCA突变的患者也有效。好莱坞明星安吉拉朱莉就是因携带BRCA1致癌基因，而做了预防性乳腺切除、卵巢切除。PARP酶抑制剂尚未在国内上市，“我们省人民医院正在进行PARP酶抑制剂的临床试验。”

　　喝茶、运动有助降低患癌风险

　　廖宁教授还与记者分享了近期一些新的研究，比如适当运动、喝茶有助降低中国女性乳腺癌患病。

　　有研究者纳入了309项研究涉及13204例乳腺癌病例和87248例对照，研究中国女性饮茶、饮酒、体育锻炼与乳腺癌风险之间的关系。结果发现，与不喝茶者相比，经常喝茶的人降低了乳腺癌风险。有规律的体育活动可以降低乳腺癌风险。本项META分析得出，中国女性经常饮茶和有规律的身体活动可以显著降低乳腺癌。

　　美国癌症学会流行病研究项目组Alpa V.Patel等的一项最新研究显示，女性闲坐时间长与癌症总体风险增高相关，以多发性骨髓瘤、乳腺和卵巢癌的风险增高最为显著。将体质指数（BMI）、体力活动和其他因素一并考虑后仍然存在风险增高的问题。过去的几十年间，人们的闲坐时间大大延长，原因涉及诸多因素，其中包括技术的进步（如计算机和视频游戏）以及交通方式的改变。美国癌症学会的癌症预防指南中建议，应尽量减少闲坐时间。

　　南方日报记者 李劼