早产袖珍宝宝仅2斤1两 高龄准妈孕前要预防风险

2016年11月07日 06:00 南京晨报
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  新华报业网讯 记者从南京市妇幼保健院等南京各大医院了解到,随着全面二孩的放开,早产袖珍宝宝越来越多。二孩政策放开使得南京各大医院产科新生儿出生数都大幅上升,其中,二孩占的比例也越来越大,而且,这部分生二孩的妈妈以30-40岁人群为主。加之生活环境的不断恶化,早产问题已经越来越显著,今年上半年,仅南京市妇幼保健院就收治了853人。

  案例

  前几天,李女士和家人带着儿子鹏鹏再次来到南京市妇幼保健院11楼新生儿科,感谢这里的白衣天使,使她的“小”宝贝茁壮成长。原来,鹏鹏是2015年2月份在该院顺产出生的超早产儿,出生时体重仅为1050克,即2斤1两,由于全身多脏器未发育成熟,还伴有多种合并症,情况十分危重。出生后立即转入新生儿科的NICU病房,身上插满了维持生命体征的导管,医护团队通过紧急商议,为他制订了一套完整的治疗方案和护理计划。

  鹏鹏的妈妈李女士回忆道,救治鹏鹏要克服很多困难,尤其经历呼吸、体温、感染、黄疸和喂养“五大难关”时的情形更让她心有余悸,正是市妇幼先进的设备和医护人员专业的救治技术,才让鹏鹏有惊无险地渡过一次又一次危机。经过医护团队3个多月的悉心照料,鹏鹏身体状况渐渐好转起来,体重也达到了3000多克,最终渡过危险期。如今,鹏鹏身体情况良好,各项指标均很正常。

  市妇幼半年收治800多个早产儿

  调查

  据了解,像鹏鹏一样的早产儿,今年上半年,南京市妇幼保健院新生儿科共收治853人(即小于37周的新生儿)。这些早产儿体重一般在1000g到2500g不等,出生孕周由25周到36周不等,其中体重低于1500g的达105人,呼吸机及重大抢救271人次。

  新生儿科刘蓓蓓护士长说,大部分的早产儿病情都非常危重,因为早产儿、极低超低体重新生儿由于没有在子宫里足月,全身组织器官发育极不成熟,常伴多种并发症,救治难度非常大,死亡率很高,救治时需全方位综合管理,正确的诊疗方案、高超的医疗技术及护理水平缺一不可。

  另外,10%~20%的早产儿还有不同程度的神经系统缺陷,导致今后出现脑瘫、癫痫、智能低下、发育迟缓和学习困难的情况大大增加,这就需要医护人员密切关注早产儿的成长动态,做到早发现、早治疗,通过定期检查和评估干预,培养完善早产儿运动、语言、情感和交往等方面的能力,让他们尽早达到正常的成长指标。

  儿童医院危重症早产儿激增

  记者从南京市儿童医院了解到,随着全面二孩的放开,该院接诊的早产儿也明显增多,主要集中在危重症早产儿。

  据该院新生儿医疗中心主任程锐介绍,前段时间刚接诊了一个26周+5天出生的早产儿,孩子妈妈已经44岁高龄,第一个孩子已经15岁,老二出生后,一家人不愿意放弃,转了两三个医院到了儿童医院,治疗了两三个月后,孩子终于保住康复出院。还有一位40岁高龄的妈妈,孕35周时出现胎动、羊水早破,由于第一胎是剖腹产,有疤痕子宫,医院立即剖宫产。更危险的是,孩子不仅有呼吸窘迫综合征,还有先天性肠旋转不良,同样费了大周折才使孩子康复……

  程主任告诉记者,像这样的早产儿,他们科今年收治的人数与往年同期相比增长了10%-20%,由于数量明显增加,经常出现呼吸机不够用的情况。她预计今年收治的早产儿可达4500-4600人,当然其中还包括外地转院来的小患儿。

  二孩、试管婴儿让早产频发

  分析

  刘蓓蓓护士长告诉记者,我国是世界上早产儿第二大国,随着高龄产妇的增多,以及生活环境的不断恶化,早产问题已经越来越显著,其出生比例在不断增加,且大部分的早产儿病情都非常危重。

  她分析说,原因有多方面,除了因母亲合并某些疾病不能继续妊娠外,“全面二孩”政策放开导致高龄产妇的增加、试管婴儿的增多、环境污染严重、工作压力大等因素,也是目前早产儿不断增多的几个主要原因。另外,随着当今早产儿治疗和监护手段的日益完善,让很多原本医学无能为力的早产儿现在可以救治了,也是早产儿增加的原因之一。

  刘护士长提醒,“全面二孩”政策放开后,很多家庭有生二孩的意愿,但高龄产妇生育二孩,存在很多风险,所以高龄产妇的孕前检查不可少。

  南京一年生3万名左右“二孩”

  数据

  记者从南京卫生部门了解到,2015年10月至2016年9月,南京总计新生宝宝91569人,其中,一产5.9万人,非一产3.2万人。据了解,非一产包括二胎及以上的宝宝,但以二胎为主,超过9成。

  随着二孩政策的全面放开,南京各大医院出生的宝宝也在大幅增加。南京市妇幼保健院今年1-9月分娩总数达到18083人,比去年同期增长12.27%。江苏省妇幼保健院以建大卡数和新生儿出生数为例,2016年上半年建卡数月均已达到483人,较去年同比增长了46%;2016年上半年新生儿出生数共计3040人,较去年同比增长36.57%。南医大二附院如今月均建卡数和出生新生儿数在500人左右,其中二胎占到15%-20%,比去年增加了10%。东南大学附属中大医院2015年10月分娩124人,今年10月则飙升到了303人,翻了一倍都不止。

  而且,记者在采访中了解到,生二胎的人群以30-40岁的为主,南医大二附院产科接诊的最大年龄产妇为48岁,因为第一个孩子到国外留学了,觉得比较寂寞,又正好政策允许,遂生了二孩。

  南京市妇幼保健院产科王欣主任医师上的是该院的产科高危门诊,妊高症、妊娠糖尿病、疤痕子宫等准妈妈都是高危门诊的主要服务对象,“在高危门诊中,40%左右是二胎孕妇,这部分孕妇年龄相对比较大,妊娠后也更容易出现一系列的问题。”该院的统计数字显示,该院二胎门诊挂号率增长了12.51%,产科高危妊娠门诊挂号率增长了41.14%,疤痕子宫剖腹产的产妇增长了51.24%。

  高龄产妇更要提前预防风险

  提醒

  王欣主任提醒,无论是头胎还是二胎,怀孕前一定要做体检。体检工作要在备孕前两至三个月内完成,且这项工作的对象是所有备孕妈妈。

  “一些女性认为自己身体健康,无需做孕前体检,这个想法是错误的。”专家说,有的女性看起来健康,实则有疾病隐患,只有在排除了心脏疾病、糖尿病、高血压、免疫性疾病等病症之后,才可以安心怀孕。如果有一些影响胎儿发育的疾病,需要提前治疗。

  另外,随着二胎的增多,不少头胎选择剖腹产的女性怀孕时尤其要谨慎。“切口妊娠是受精卵在子宫切口处着床,有可能会撑开刀口,引发大出血。切口妊娠需尽早终止怀孕。”东南大学附属中大医院产科主任于红教授介绍,对于瘢痕体质又选择剖宫产的女性而言,为了保证孕妇和胎儿的安全健康,孕前一定要前往专业正规医院进行相应的各项检查,以查看子宫等的恢复情况,确定是否达到再次孕育的条件。医学上认为,子宫疤痕的修复需要一定的时间,一般来说剖宫产后的2—3年内考虑生二胎是比较合理的。选择最优的时间怀二胎,并不意味着间隔越久越安全,建议最好不要超过4年。这是因为,随着时间的推移,子宫切口的疤痕会逐渐纤维化,疤痕组织会越来越薄,二次妊娠导致子宫破裂的可能性就会增加。

  记者 戚在兵 华琳月

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