北京中医药大学附属东直门医院男科主任 李海松
精液质量是体现男性生育力的重要指标。充分了解精液的构成、作用、异常情况等，男人就可对自身健康状况有更加直观而深入的认知。我们将临床上患者常问到的十大问题总结给大家，帮助男性呵护性健康。
1、精液由什么组成，是如何产生的？
精液由两大部分组成：一是来自睾丸的精子，二是附睾液与精囊腺、前列腺及尿道球腺等附属腺体分泌液共同组成的精浆。精液富含营养物质，可在女性阴道的酸性环境中生存，为精子提供一个合适的环境，并滋养精子。
精子由睾丸产生，在性交过程中，这些雄性生殖细胞能让卵子受孕，进而形成胚胎。每次射精含有几千万到2亿精子，但通常只有几百个能通过女性输卵管，从子宫口进入抵达卵子。
前列腺液是射精前少量分泌的液体，它受性欲驱动，作用是清除尿道中尿液的痕迹，并润滑尿道，为射精做准备。既然它是精液的组成之一，就可能含有一些精子，因此，如果不想怀孕，即使在前戏过程中，也不要忘记戴避孕套。
2、每天自慰会影响精子质量吗？
当射精频繁时，射精量会减少，精子浓度会降低，因此过度自慰会影响精子质量。如果准备生育，男性在女性排卵期适当增加性交次数能增加怀孕几率。
3、如果妻子一直没怀孕，丈夫应该查什么？
对于婚后有正常性生活，没有采取避孕措施，一直没怀孕的夫妇而言，男性先要进行第二性征查体观察，明确睾丸情况，排除小睾丸、精索静脉曲张、隐睾、睾丸缺如、睾丸或精索鞘膜积液等问题。
之后，男性要做一个精液常规分析，以对男性生殖能力作出初步判断。若反复检查仍为少精子症或无精子症等，建议男性查一下激素水平，必要时做染色体检查。尤其对于一些无精子症患者，睾丸穿刺也是明确不育原因的手段之一。同时，女方也应体检，排除输卵管、子宫及内分泌等影响怀孕的诸多问题。
4、怎样才能了解自己的精液质量？
去医院进行精液常规检测即可。对于准备生育的男性，精液常规检查是基本检查项目，是评估男性生殖能力的指标之一。该项检查在正规二级以上医院都能做。
5、精液常规检测报告出来后，如何判断精液是否正常？
各医院检测机器版本及结果的参考标准不同，所以可能看到不同的参考范围及检测结果。这里以世界卫生组织发布的第五版标准作为参考。第一是看精液量。正常的精液量每次是2~6毫升，如果低于2毫升，可能存在前列腺及精囊病变或射精管阻塞的可能；精液量过多，精子会被过度稀释，也会影响生育。
第二看精液的液化情况。正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状。精液的液化时间为30分钟左右，液化异常可能提示有炎症。精液不液化可影响精子的游动，导致男子不育。
第三看精子密度，正常值为≥1500万/毫升，少于该数值，为少精子症，多见于各种原因导致的生精功能障碍等；精子密度大于2.5亿/毫升则为多精子症，精子活动力也会受到影响；如果多次检查仍无法在精液中发现精子，则为无精子症。以上三者均为不育因素。
第四是看精子活力，包括快速直线运动（PR）和慢速直线运动（PR+NP）。PR大于32%，PR+NP大于40%就可以了。精子活力低提示可能有炎症、性激素水平低或弱精子症等疾病。
第五是看精子形态。目前世界卫生组织规定，正常形态的精子需要占4%以上。如果精子畸形率高，则提示精子发育不良、炎症、局部环境改变及畸精子症。
6、除了生育需求，还有哪些情况需要做精液检查？
建议以下人群检查精液情况：男性第二性征发育异常，如喉结不明显、体毛稀少、阴茎偏小的人；有精索静脉曲张、鞘膜积液、附睾炎、前列腺炎、流行性腮腺炎等病史的人；性生活中出现不射精、逆行射精、早泄、阳痿等问题的人；成年后每次射精量都小于正常值的男性；处于特殊工作环境的人群，如IT业白领、油漆工、电焊工、厨师、接触放射线的工作人员及长期嗜好烟酒者，都应检查精液质量。
7、性爱后，为什么精液不留在阴道内，而是自动排出？射出的精液量是最关键的受孕因素吗？
男性射精后，一部分精液会从阴道内流出，尤其在精液液化后，这很正常。女性的活动方式也会影响精液的流出量，性爱后立刻起身走动，阴道垂直时，精液更易流出，所以性交后，女性可以平躺一会儿，以增加受孕几率。
女性是否受孕，取决于精子的浓度、活力、流动性和形态，与精液量本身没有直接关系。
8、女性有可能对精液过敏吗？
一切皆有可能。不过在断定女性是否对此过敏前，要就医检查才能确定。
9、精液量少，能生育吗？
这要看精液浓度如何。原则上，一个精子就能让女方怀孕，但是精子、卵子结合的过程充满了坎坷，大多数精子会“阵亡”在“约会”的路上，因此，精子多，受孕的几率也会增加。如果长期不怀孕，应该就医，找出病因进行有针对性的治疗。
10、精液中有血，需要担心吗？
精液中血液的存在可能意味着睾丸、精囊、前列腺、生殖道等部位发生感染或有炎症，应及时就医。●王彬 赵冰
