全面开放二孩政策已经一年了， 超过35岁的姐妹们，不管你愿不愿意承认，你已经进入生育的高龄阶段，对于人的一生，35岁或许还很年轻，但你知道吗？女性卵巢排卵的功能，35岁后会急剧衰退，有的40多岁就终止了，最晚的也只有50岁。高龄生育人群该怎么做才能顺利怀孕呢？ 准备生育二孩的姐妹，选择正确的检查方法，能达到事半功倍的作用。
首先要做的就是：常规体检。我们不但要怀，还要健康安全地怀，身体检查是必要的。如果你常规体检，那就仔细看看这些指标：血（尿）常规、血压、血糖、血脂、肝（肾）功能是不是都在正常范围；胸片、心电图、肝胆胰脾肾B超有没有问题；妇科B超有没有提示子宫肌瘤、卵巢囊肿；宫颈防癌检查TCT是否正常； 乳腺彩超是否有异常病灶……这些常规检查， 可对身体做出全面评估，看是否存在不宜怀孕的疾病。
其次是生育力评估。 常规体检并不能查出是否能怀孕， 评估生育能力需要生殖医师进行生育能力的专科检查。
1。 年龄是评估卵巢功能最重要的因素。随着年龄增加卵巢功能逐渐下降，年龄超过35岁要抓紧时间，受孕力将逐年下降。
2。激素检查是评估卵巢功能常用的方法。月经第2-5天检查性激素，可评估生殖轴的功能。
3。基础窦卵泡数（AFC）和抗苗勒氏管激素（AMH）是评估卵巢功能的客观指标。AFC是月经第2-5天， 经阴道B超检查双侧卵巢直径5mm左右的窦卵泡数， 数目多提示卵巢储备功能好。AMH不随月经周期波动， 可更好反映卵巢的储备功能，AMH降低，提示卵巢内储备的卵泡少。
以上这些激素只是反映卵巢内储备卵泡的多少，并不能预测是否能怀孕，检查激素的目的，是对卵巢功能做个客观评估，如果各项指标提示卵巢功能已经下降， 则需抓紧时间积极尝试怀孕。
第三是精液检查。男家属常常认为都生过一个孩子了，自己肯定没问题，但事实是：男性精液质量与年龄、环境、身体状况有关。因此，男方需在禁欲2-7天后，到生殖中心留取精液检查，通过精液量、色、液化情况分析，结合精子密度、活力、畸形率，评估男性生育能力。
第四是排卵监测。
1。排卵试纸是常用方法。通过检测尿液中黄体生成素（LH）含量高低，来推算排卵时间，试纸阳性后大约24-48小时排卵。
2.B超监测是准确了解排卵的方法。 对月经规律者从月经第10-12天隔1-3日连续监测， 可以看到卵泡长大和排卵的过程，也可以了解子宫内膜的形态、厚度。
虽然排卵试纸和B超监测结合可较准确知道排卵的日期，但不能精确也没有必要精确到哪个时刻排卵，卵子排出后在体内能存活24小时，精子可存活3-7天，在排卵前后这一段时间内同房都有受孕机会。
最后说说输卵管检查。高龄女性以前生过孩子，可能做过流产、上过环，担心输卵管是否通畅，有些人根本没有尝试怀孕就先去做输卵管检查，其实高龄妇女规范的诊治流程应该是：尝试半年未孕再行输卵管检查。我们建议做子宫输卵管造影，明确子宫形态、输卵管走行、输卵管阻塞部位、造影剂在盆腔涂抹的范围、是否有输卵管积水，均可较好地评估输卵管。而不要反复通液，因为输卵管很纤细经不起折腾， 每次操作都有上行感染的可能，做一次造影明确诊断就行。
扬州市妇幼保健院生育技术科主任医师沈桂红
