张小姐结婚好几年了，一直想要个孩子，却迟迟未能怀上。近日去医院检查，医生告诉张小姐，由于她排卵后黄体功能不全，不能分泌足够的孕激素，使得分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞，而致使受精卵不能顺利在子宫内膜上着床，所以导致她迟迟不能受孕。
黄体分泌雌、孕激素
调节子宫内膜状态
什么是黄体？通俗地说，就是排卵后剩下的卵泡壁细胞发育形成的具有内分泌功能的腺体。可别小看了这个黄体，它的作用可大了，它能分泌雌、孕激素来调节子宫内膜状态。我们知道，子宫内膜的状态对于受孕来说是很重要的，就如播种和土壤的关系一样。如果土壤不肥沃，种子种下去也不能发芽。
黄体功能不全
影响受精卵着床和月经周期
排卵前的子宫内膜，在卵巢分泌的雌激素的作用下成为增殖期内膜，而到了排卵后，在卵巢黄体分泌的雌、孕激素共同作用下，子宫内膜由原来的增殖期转换成分泌期，从而为受精卵着床做好准备。
如果此时没有受精卵结合受孕，黄体就会发生萎缩，月经会如期而至；而如果此时卵子能与精子结合，并顺利着床到子宫内膜上，原来的月经黄体变成妊娠黄体，产生更多的雌、孕激素，进而会使内膜变得更加丰润、肥厚，让胚胎能够更好地在内膜上着床发育。
但是，如果卵巢排卵后黄体功能不足，就可能会影响到雌、孕激素的分泌，而致使子宫内膜不能及时转换成分泌期，进而影响到受精卵顺利着床，因此，这类女性往往会出现不孕或反反复复的流产，同时，也会出现月经周期缩短。
任何能导致较为严重排卵紊乱的因素，都可引起黄体功能不全，如丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能不完善、卵巢排卵功能障碍、卵泡本身不成熟等。另外，高泌乳素血症、慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等，也可伴有黄体功能不全。
及时就诊，纠正黄体功能不全
黄体功能不全的患者容易出现月经周期缩短、反复流产或不孕，所以此类女性患者应尽早到医院进行诊治。一旦诊断黄体功能不全时，最常用的治疗方法是通过肌注或口服天然孕激素药物，来补充体内孕酮的不足，以改善黄体功能，使子宫内膜发生分泌期变化，从而为孕卵的顺利着床提供有利条件；还可以先通过促进卵泡发育来治疗，视排卵情况决定是否需要补充孕酮。
另外，对于一些原发性疾病，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等，则需要在调节卵泡生长的同时，有针对性地对原发病进行治疗，才能达到纠正黄体功能不全的目的。
山东大学附属生殖医院 房鹛
