流产多是胚胎异常 别“硬保”

2017年09月08日 06:30 大众卫生报
微博 微信 空间 分享 添加喜爱

  邓女士38岁,结婚多年未怀孕,采取辅助生殖技术手段后终于怀孕,于13周时出现了阴道出血,量较多。医生建议不再保胎,但由于其个人及家庭有着强烈的保胎欲望,便强行保胎。在孕15周时因胎盘早剥导致大出血、凝血功能障碍,经全力抢救,最终因难以止血而不得不切除了子宫。

  导致流产的原因首先为遗传因素,占50%-60%,多为染色体数目或结构异常。其次,为母体因素,如全身性疾病、生殖器异常、内分泌异常、强烈应激与不良习惯、免疫功能异常等。除此之外,还有环境因素,如甲醛、汞、苯等化学物质,均可能引起流产。

  可以看出,流产和染色体异常有极明显的关系。其实,妊娠早期的自然流产很多是因为在怀孕期间胚胎发育出现异常,是不良胚胎的自然淘汰,实质上是人类自我保护的一项明智之举,因此,不要强行保胎。而在临床上,强行保胎致突然大量出血的孕妇并不少见。

  有先兆流产别随意服保胎药

  部分女性在怀孕早、中期出现腹痛、阴道流血等症状后通常想到的是保胎,最好的结果当然是保胎成功。但是,出现先兆流产不能盲目保胎,要根据检查结果来决定。如果仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产,经过医生诊断,若胚胎发育健康,就可以保胎。这样的先兆流产保胎成功率也会相对提高。

  孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查,而不是自己随意选择保胎药。因为导致先兆流产的原因有很多,治疗方法也因人而异,如不针对原因就用保胎药物会对胎儿造成危险,对先兆流产保胎率也是有影响的。保胎对症下药很重要。例如,黄体酮只对黄体分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流产有作用。而晚期的先兆流产多因宫颈内口松弛引起,如要保胎除了使用保胎药,还要加用抑制宫缩的药物和其他手段辅助治疗。

  强行保胎可能导致母婴危险

  研究证实,染色体异常的胚胎多数都可能发生流产,极少数可发育成胎儿,甚至在出生后成活。但这些胎儿的优生质量显然得不到保证,这种情况下发生的流产,其流产物表现为一空孕囊或结构异常的胚胎。在妊娠期间出现此种先兆流产的,从优生角度考虑,不但不宜保胎,而且应及时进行人工流产,尽快终止妊娠。

  母亲患有全身性疾病,也是妊娠后发生流产的原因之一。如患严重心脏病、肝病时,可影响胎盘的功能,使胎盘附着不稳固而发生流产。此时若盲目保胎,无疑加重母体负担,进而危及母婴的生命。

  陕西省人民医院产科吴桂清 折开娥

推荐阅读
聚焦
关闭评论
宝宝图库+ 更多