复发性流产 勿忽视流产后检查葛女士今年36岁，江苏盐城人，自从结婚后，一怀孕就莫名流产，前后加起来，4年内连续流产5次，胎儿最多也只存活到4个月。经历了第5次流产的她，四处求医，最终来到南京市妇幼保健院寻求帮助。该院中医科主任侯莉莉检查发现，葛女士宫腔粘连，不排除因复发性流产导致宫腔粘连的可能，建议其做宫腔镜手术、吃药调理，等子宫内膜长出来后再去尝试怀孕。
流产后的系统检查十分必要
复发性流产是指连续流产2次或2次以上，跟同一个配偶或在同一个月流产的即可确定为复发性流产。据统计，今年截止到9月30日，南京市妇幼保健院中医复发性流产门诊共接诊9761名患者，这类女性占妊娠女性的2%—5%，3次或3次以上的发生率则稍低一些。
侯莉莉介绍，流产后的系统检查是十分必要的。复发性流产的人群中，大部分人流产2次后会有意识来做相关检查，然而也有一部分人从来不做检查、找原因，甚至有的女性流产五六次后还在尝试怀孕，这样导致后面流产的可能性越来越高。侯主任解释道，一次自然流产可能是胚胎的自然淘汰，不作为特殊的疾病来讨论，但是2次或2次以上自然流产则要做相应检查。从大样本来看，随着流产次数的增加，发生再次流产的几率是成倍上升的，比如第1次流产后第二次怀孕发生流产的几率为15%左右，但第2次流产后再怀孕发生流产的几率就达到30%左右，3次以后则达到40%—60%。
女性反复流产会对子宫不停地造成伤害。如果是不全流产，就要进行刮宫处理，反复的子宫操作，有可能会造成子宫内膜基底层的损伤，导致内膜薄，对下次怀孕造成影响，严重的会造成宫腔粘连，不仅加大了再次流产的可能性，甚至会导致不孕的发生。此外，炎症的发生、输卵管不通，这些都是反复的流产操作可能会引起的损伤。所以，建议女性一定要做针对性检查，发现病因后及时治疗，待治疗好后再建议受孕。
复发性流产多发，找出元凶很关键
侯莉莉主任介绍，在日常门诊中，复发性流产患者并不少见，流产3到4次的较多，这些患者一般发生在怀孕后2个月左右（即胎心看到之前），有的也发生在孕晚期。对于复发性流产的患者，在下次准备怀孕前（或本次流产后1个月）就应进行系统的检查，目的是为了寻找复发性流产可能的原因，为下一次怀孕做好准备。具体的检查包括：1、胚胎染色体检查。2、外周血核型分析。3、女性黄体功能检查。4、宫腔三维B超检查。5、女性抗体检查。6、病毒感染检查。家中养猫养狗的女性也可能会出现反复流产的情况，这类人群需进行病毒感染的检查，如TORCH检查。
对因治疗可避免复发流产发生
侯主任建议，对因治疗可避免复发流产的发生。大多数复发性流产的人群通过检查可以筛查出病因，通过接受第三代试管婴儿技术、补充孕酮、通过相关药物调整方式避免流产的发生。男女双方要在孕前2个月做好孕前准备，女性可通过中药进行调理，改善母体环境，增加成功受孕的几率。此外，在备孕的同时，针对排卵不正常的女性要接受排卵检测，待卵泡功能较好时再受孕；在孕早期对有过复发性流产的患者进行激素检测，检测其各项激素水平。对于宫颈机能不全的患者，通过环扎、孕期指导等方面助患者度过危险期，避免流产的发生。
通讯员 杨晶 南京晨报记者 孙苏静
