有过堕胎史 会被医生记录在病历上吗？

　　由于在产房工作，平时，我也就成了周围的人们有关生孩子问题的终极解决者。

　　这天，一位20岁出头的小女生，特意跑到医院，来跟我咨询。

　　“小红姐，我想替我的朋友问一个问题，如果有过人药物流产，或者堕胎史，在做孕前检查或者产检的时候，要写在病历上吗？”

　　“当然要写在病历上，我们会询问患者，诸如婚育情况，包括生孩子的情况，像流产等病史，肯定是要询问，并且纪录在案的。”

　　“可是，写上这些有什么用呢，医生检查不就完了，都告诉医生，不是没有了隐私了吗？”

　　我说：“医生询问这些，可不是好奇八卦患者的隐私，而是为了更好给患者诊疗服务，不了解患者的基本情况，就无法针对性的进行诊断和指导，会出大问题呢。”

　　“有怎么严重吗？”小女生不以为然的说。 

　　我说：“给你举个实际的案例吧，有一次，半夜，我们急诊接诊了一位孕妇，丈夫陪着来的。没有在我们医院建档，也没有病历，只是说要临产了，有排便的感觉，有这种感觉的产妇，都是马上要生了，我们赶快检查，宫口开了2厘米，头还高着，当时，我们就问产妇：以前有没有生过孩子，有没有流产过，产妇回答说没有。

　　如果是初产妇，第一次生产，不会很快，我们就把产妇放在观察室观察，谁知道，过了5分钟不到，产妇的丈夫来了，说产妇还是想大便，这时，我们就留了心，我赶紧再去查，产妇的宫口已经6厘米了，胎头就在下面了。

　　当着家属我们也不好多问，赶快推车过去，到产房，很快就生了。在助产过程中，我们发现，产妇是经产妇，生过孩子，只是不想让丈夫知道。

　　事后想起，很后怕，如果我们真的按照初产妇对待，肯定会生到床上，就算临床事故了。

　　还有，像妻子是O型血，丈夫是A型血，如果是第一胎的话，就不会出现新生儿溶血的问题，但是，如果产妇有过第一胎受孕并且流产的情况，那么，第二胎的胎儿，就有可能出现新生儿黄疸乃至溶血的严重合并症，不如实的告诉医生，就会造成医生诊断时的思路完全不同，延误治疗。”

　　“可是，可是，有些情况，不想让丈夫知道 ，怎么办呢？”小女生关切的问。    

　　我说：“一般来说，遇到这种情况，患者最好单独和医生讲明，并请求医生保守秘密，医生也会很配合，不会和家属讲的，毕竟这属于患者隐私。当然，如果将来，患者的身体或者病情出现了严重问题，比较危急，医生才会征询患者的意见后跟家属沟通。”

　　北京大学第一医院-- 翟立红

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