姑娘你为什么不回家过年！妇产医生过年值班有话说|宫外孕|输卵管|卵巢囊肿_新浪育儿

　　今年除夕，恩哥值班，一大早到医院，就接手一个卵巢囊肿蒂扭转的病人，还有一屋子的宫外孕。让我们怀着忐忑的心情看看这些病例，同时，恩哥也苦口婆心给了姑娘们一些建议。

　　病例一

　　23岁姑娘，未婚。下午突发下腹痛，到附近医院检查发现一边卵巢有个10cm囊肿，怀疑囊肿蒂扭转。病人不想住院过年，结果晚上20点又痛了，转到我们医院，同样建议住院手术，再次拒绝。今天凌晨实在受不了，5点多再次我们医院急诊，这次终于愿意住院，估计是痛怕了。

　　我们腹腔镜进腹发现一个10+cm的大囊肿，蒂部扭转一圈，幸好耽误的时间不长，才扭转一圈，输卵管系膜有一大块淤青肿胀，卵巢和输卵管都没有坏死。剥除囊肿后，修复卵巢，恢复正常解剖结构。

　　病例二

　　27岁姑娘，已婚未生育，暂时不要小孩，曾经人流过。这次不小心怀孕了，结果却是宫外孕。早上查房嘱咐复查血hcg和阴超。结果阴超提示一侧输卵管见到胚囊样结构，这是仅次于见到胎心搏动，可以用于诊断输卵管宫外孕的最佳标准了。

　　腹腔镜下发现盆腹腔腹膜血染，幸好宫外孕没有破裂，出血也不算多。切开输卵管病灶，取出胚囊，检查见到绒毛，快速搞定，一切顺利。

　　病例三

　　31岁姑娘，已婚备孕中，曾经人流过。只可惜虽然怀孕了，却怀疑是宫外孕。近三天血hcg大致：730-750-860，阴超提示一侧输卵管1+cm多包块，异位妊娠不除外。目前开刀有点早，有可能进腹了找不到病灶；用MTX杀胚病人又不愿意，内膜10mm，她还抱着一线希望可能有宫内怀孕；然后病人就想回家过年，不愿意住院等。

　　一个下午苦口婆心和病人及老公沟通，以恩哥我科普演讲的能力，开刀、用药、继续观察三大方案利弊反复讲解，她老公很快理解，病人还是不愿意开刀、不愿用药，坚持出院。就在我心灰意冷放弃劝说的时候，她打了个电话给自己的妈妈，神奇地转变过来，虽然还是不选择手术、不选择用药，但是愿意继续住院观察。

　　我的心也落地了。

　　姑娘们，

　　医生不能回家过年是职责所在；

　　而你们，

　　明明可以一家人其乐融融，

　　开开心心过大年，

　　为什么要选择留在医院过年！

　　你说，是医生要我住院的！

　　不住院行吗！

　　卵巢囊肿蒂扭转处理晚的话，

　　卵巢坏死需要整个切除，