叶酸应该怎么补？

　　权威解读《中国居民膳食指南2016（备孕妇女膳食指南）》关于备孕补叶酸

　　叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化，增加神经管畸形及流产的风险，备孕妇女应从准备怀孕前3 个月开始每天补充400 微克叶酸，并持续整个孕期。

　　叶酸能预防胎儿神经管畸形

　　叶酸可以预防胎儿神经管畸形，即胎儿大脑和脊柱的严重畸形。胎儿的神经系统在怀孕的第一个月就开始发育了，也就是说，在你还不知道自己怀孕的时候，胎儿就已经开始发育了。所以，怀孕前3 个月补充叶酸很重要。

　　叶酸不足的原因

　　导致机体缺乏叶酸有两方面的原因：一是叶酸摄入量不足；二是叶酸的吸收、代谢障碍，这多与遗传有关，存在个体差异。由于遗传（基因）缺陷导致机体对叶酸的利用能力低下（叶酸代谢通路障碍）。

　　这样补充叶酸制剂更有效

　　如果经济条件不宽裕的话，可以补充单独的叶酸片，国家还为一些地区和单位提供免费发放的叶酸。如果经济条件允许，就补充复合维生素制剂，在说明书上都会标明叶酸含量，推荐的服用量是每日0.4~0.8 毫克。

　　关注叶酸摄入过量

　　叶酸是一种B 族维生素，为水溶性。通常认为，水溶性维生素在体内无法储存，每天需要补充，即使天天过量食用也无大碍，反正也无法储备。然而，叶酸的问题似乎比较特殊，血清叶酸水平受进食的影响显著，而红细胞叶酸则能反映一段时间内的叶酸营养状况，这说明什么？说明叶酸是可以在细胞内蓄积的，至少在红细胞内是可以的。如果一段时间内过量补充叶酸，会造成红细胞叶酸浓度过高！

　　《中国居民膳食指南2016》告诉我们，怀孕前3 个月应该补充叶酸以避免缺乏，推荐量为400 微克膳食叶酸当量/ 天。问题是，谁能准确预测3 个月后怀孕？实际的结果往往是萌生要孩子的念头后就开始吃，三五个月，甚至经年不断地补叶酸制剂，其中的叶酸含量多为400~800 微克/ 天（相当于680~1360 微克膳食叶酸当量/ 天），如果再加上膳食来源的叶酸，则容易过量。《中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册》中载明，叶酸的可耐受最高量是1000 微克/ 天。

　　举个例子：一个北方妹子，她的叶酸代谢能力正常，爱吃青菜和肉类，还经常整点儿炒肝或卤煮，她可能根本就不缺叶酸，但为了要孩子，也跟着小姐妹们一起海淘了不少孕期维生素来加强营养，就容易出现叶酸过量的问题。

　　建议去医院做个叶酸水平评估

　　为了搞清楚体内的叶酸是不足还是过量，建议备孕女性去营养科门诊。医生会给你做个营养摄入的评估，同时建议你空腹抽个血，查查是否有贫血，以及血清叶酸和红细胞叶酸的水平，必要时做叶酸代谢障碍基因检测（MTHFR），之后制订一个合理的膳食建议。至于制剂，医生会帮你选，该补的补，该停的停，并定期复查。

　　——本文摘自由中国轻工业出版社授权的《孕产大百科》一书