总痛经还怀不上孩子 可能是这个病

　　有的人痛经越来越严重，过夫妻生活时还会疼痛，想要孩子时总怀不上……这些可能都是子宫内膜异位的症状。子宫内膜异位，听起来生疏，但其发生率并不低，一旦有文中所述的症状，不能拖延，需速速求医。

　　子宫内膜脱落逆流导致病变

　　当具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆黏膜以外，并且引起一种类似慢性炎症反应，最终生成疤痕黏连样病灶，引起患者痛经、盆腔包块和不孕症等一系列临床问题的时候，称为子宫内膜异位症（endometriosis）。

　　固生堂名医、峏山杨氏妇科第24代传人、中山大学附属第一医院副主任医师杨承祥指出，子宫内膜伴随女性的生理周期，每个月全面剥脱一次，排出体外，形成月经，每个月又重新生长和更新一次，极具生物活性。假如散落的子宫内膜碎片，在盆腔等其他部位重新扎根生长，当这些“新移民”周期性出血以及周围组织纤维化，这时，子宫内膜异位症就爆发了。

　　痛经或经期异常、不孕为常见症状

　　痛经是子宫内膜异位症的最典型症状。它呈继发性，随着年龄增长越来越痛，常于月经来潮前一两天开始，第一天最痛，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。“这种痛十分难忍，和普通痛经不同，甚至吃了加量的止痛剂也不能止痛。”杨承祥称，因为子宫内膜异位症病灶内部出血、刺激局部组织炎性反应，同时病灶分泌的前列腺素会增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经因此更为显著。

　　月经异常，月经过多或周期紊乱也是子宫内膜异位症的一种常见症状。子宫内膜异位症影响卵巢功能，患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常等。

　　此外，子宫内膜异位症患者常伴有不孕，比例高达40%-50%。皆因子宫内膜异位症可引起输卵管周围黏连，影响卵母细胞捡拾，或因卵巢病变影响排卵。

　　杨承祥强调，子宫内膜异位症与生育有直接关系：

　　1、黄体期功能不足：子宫内膜异位症患者黄体期黄体分泌不足而影响受孕。

　　2、未破卵泡黄素化综合征：此病征为卵巢无排卵，但卵泡细胞出现黄素化，患者体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，但无受孕可能。

　　3、自身免疫反应：患者体内会产生抗子宫内膜抗体，干扰早期受精卵的输送和着床；腹腔内巨噬细胞增多，亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。

　　4、性交疼痛。

　　5、卵巢囊肿。B超可见卵巢上有囊肿，或有卵巢巧囊、子宫腺肌症诊断。

　　6、子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛、血尿；腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症，则有周期性局部肿块及疼痛；异位至肠道，会腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血；异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但极罕见。

　　中医治疗子宫内膜异位效果好

　　研究表明，中医治疗子宫内膜异位症有非常好的效果。杨承祥介绍，中医通过辨证论治，补肾益气、祛淤消症，并结合中药灌肠、中药外敷包、针灸等外治手段，内调外治，改善患者痛经、腹痛等症状，促进不孕者妊娠，通过对内环境的整体调理，起到抑制与消除病灶、减少复发的目的。“经我们诊治的子宫内膜异位症患者，缓解痛经以及受孕的有很多。”

　　预防

　　经期应避免性生活、

　　妇科检查、腹压运动

　　为何会患上子宫内膜异位症？如何避免？杨承祥建议：

　　首先，月经期尽量避免登山、骑自行车、长跑等加重腹压的运动；要绝对禁止在经期过性生活，杜绝多个性伙伴。

　　其次，减少医源性创伤也非常重要，避免将破碎的子宫内膜残片带入损伤的组织中去，避免手术操作所引起的子宫内膜种植。例如，月经期间，避免做不必要的妇科检查，人工流产最好不做或少做，月经过多者尽量不要用宫内节育器避孕；各种输卵管通畅试验、宫颈冷冻、电烙、钳切和整形术禁止或避免在经前进行，而应选择在月经干净后2-5天实施。

　　另外，口服避孕药对不想怀孕的妇女有预防子宫内膜异位症的作用，对已患病者也有减轻症状的作用。同时，注意饮食调理，并加强体育锻炼。■新快报记者 梁瑜 通讯员 苹果潘

　　（本文由杨承祥副主任医师、陶然医师（杨承祥工作室）指导撰写。）