大龄生育如何降低生产风险?产科专家支招

大龄生育如何降低生产风险?产科专家支招
2019年10月15日 12:50 新浪育儿

  大龄生育容易出现流产、早产等问题,该如何规避?生育年龄较大的妈妈,若想降低生产的风险,应该注意什么?北京和睦家医院产科主任于莎莎为大家支招。

  新浪育儿:从妇产科医生的角度,您认可“孩子趁年轻生好”这个观点吗?

  于莎莎:这个观点要分开来看,男女不完全一样。女生的卵巢功能和生殖功能在二十几岁到三十岁之前是最好的,二十几岁之前,年纪比较年轻,生育功能没有完全地健全,而35岁以后就会走下坡路,不可能有很健康的卵子出来,对生育就会有直接的影响。所以太年轻或者年纪太大都不太合适,因此这样就有一个比较好的推荐年龄,22岁-30岁之间,这个时间段是比较好的。男生的生育功能不像女生一样,会被卵巢功能限制,可以维持在一个比较长的时间,所以男生和女生是不一样的,我们更多地关注女性,是因为她们有一个最佳生育年龄,所以对这方面我建议还是在20几岁到30岁之前完成生育任务比较好。

  新浪育儿:“超过35岁女性生的娃没有年轻时生的健康”这个观点成立吗?

  于莎莎:35岁以后女性的卵巢功能是下降的,她产生健康卵子的几率是下降的,受孕的几率也在下降,不容易怀孕。另外年龄大后,容易有高血压、高血糖、以及甲状腺等一些内分泌的疾病,怀孕后出现流产、早产……各种各样合并症的概率也会升高,孩子出生缺陷的发生率也是增高的。比方说唐氏综合征,年轻的妈妈可能1/700或者1/1000,700个人里头才有一个唐氏综合征的孩子出现。35岁发生的比率就要高了,可能70个人或者80个人中就有一个,所以她要产生一个健康的孩子就要做更多的检查,风险就更大。

北京和睦家医院产科主任于莎莎北京和睦家医院产科主任于莎莎

  新浪育儿:从妇产医学的角度,如何定义“高龄产妇”这个概念?

  于莎莎:我们认为35岁以上是高龄产妇。现实生活中确实有好多35岁包括40岁的人怀孕,我们建议这些孕产妇要做更严格的检查。怀孕之前要把身体调理好怀孕的时候还要做更多的检查,看这个宝宝有没有问题等等,对她的关注程度要更高一些。

  新浪育儿:有观点称“高龄产妇胎儿流产、早产以及畸形的概率明显升高的说法是因为中国是老夫少妻的传统,高龄产妇的老公往往年龄比较大一点点,97%的基因突变都是因为父亲的年龄所致,母亲的年龄则完全没有影响。”您是怎么看待这个观点的?

  于莎莎:我觉得从妇产科大夫的角度来说,妈妈的影响要更大一些。女性的生殖功能和女性的内分泌功能主要是靠卵巢的性腺来维持,它产生一些激素,维持我们女性的身体代谢,然后每个月产生一个卵子,这个卵子跟爸爸的精子结合形成一个新的生命。每个月只有一次排卵的机会,卵子是否健康对形成一个受精卵的影响非常大。

  高龄妈妈在合成受精卵的时候要减速分裂,有的时候减速分裂不完全就会造成一些“三体征”,比如很常见的唐氏综合征等。我们都要做产前筛查、检查,把它查出来,不希望出现这些孩子。

  父亲的影响也很重要,但是每次精子的数量可以出现上亿。如果出现有不健康的精子或活力不好的,我们可以用生殖技术的手段选择好的去受精。

  所以,我们认为对生育健康孩子的影响,双方都不能缺,但可能女生的要求会更高一些。

和睦家医院产科主任于莎莎(左一)做客新浪育儿直播间和睦家医院产科主任于莎莎(左一)做客新浪育儿直播间

  新浪育儿:该如何去规避生育年龄大容易出现的问题?

  于莎莎:如果准备怀孕时,要做全面的体检,看心、肝、脾、肺、肾是不是都是健康的,有没有高血压、高血糖、甲状腺疾病,以及不排卵的问题,保证自己是一个健康的状态,把自己病理性的问题尽可能治得好一些。年龄特别大,比如40岁的人群,建议做产前诊断。从产前、怀孕到分娩,我们都要投入更多的关注。

  高龄男性也一样,生活方式要调整好一点。我认为生孩子怀孕,双方都应该在一个健康的状态下。

  新浪育儿:据说高龄生头胎比高龄生二胎遇到的困难和危险更多,这是真的吗?

  于莎莎:高龄头胎和高龄二胎都差不多,都需要得到更多的关注。高龄二胎受孕的问题和孕期保健的问题以及孩子出生缺陷的问题都跟高龄头胎是一样的,只是说相较于高龄头胎,高龄二胎的妈妈更有分娩经验,这一点比初产妈妈有一点点优势。

  新浪育儿:现在有部分孕妈妈在分娩时考虑选择无痛分娩,她们想向于主任咨询一下,无痛分娩的麻醉对孩子会有损伤吗?

  于莎莎:生产的过程非常疼,现在卫健委建议有条件的医院都要开展无痛分娩,帮助妈妈避免这些疼痛,顺利度过分娩的过程。无痛分娩过程中使用的麻药是一些止疼药和一些镇静传导的疼痛抑制剂,无痛分娩给的麻药的剂量是很少的,这个剂量对孩子来说基本上是安全的,不会把孩子麻过去。

  但是无痛分娩之后抑制了疼痛,可能对子宫收缩多少有一点点的影响,但是都是在产科医生跟麻醉科医生的合作,密切配合的前提下,给一个很合理的剂量,让产妇疼痛的感觉好一点,又让宫缩不受影响,能够很顺利地完成分娩过程。

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