指导专家何学华 湖南省人民医院儿科医学中心副主任医师

　　由首都儿科研究所等6家医院近日完成的一项调查显示，近年来在北京市的儿童和青少年中，肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常这4种疾病的发生率明显上升，儿童的心脑血管健康状况与成年人一样，不容乐观。

　　专家指出，心脑血管疾病目前已是威胁百姓健康的第一“杀手”，预防工作必须从娃娃抓起，否则将造成严重的经济和社会负担。

　　肥胖危害1 使脑组织缺氧影响智力

　　专家介绍，部分肥胖儿童，已显示出了心血管疾病的早期症状，如血管早期动脉粥样硬化性病理改变、高血压、左心室增大、心脏功能异常等，极大地影响了儿童身体健康。

　　随着肥胖状态的持续，儿童成年后，心血管疾病的患病率和死亡率将会明显上升。在单纯性肥胖青少年中，大脑动脉收缩峰值血流速度、舒张期末血流速度和平均血流速度，明显低于正常非肥胖青少年；并发现脑血流速度的改变，与脑血流量的改变成正比，说明单纯性肥胖的青少年，脑血流动力学发生改变，动脉血流速度减慢，单位时间内脑血流减少，从而引起脑组织缺氧，并可能对智力产生影响。

　　【相关提示】目前，肥胖已成为困扰多个国家，特别是发达国家的健康问题。全球至少有3亿人肥胖，英国有四分之一的成年人和五分之一的儿童肥胖。医学界认为，造成人肥胖的主要原因是，他们吸收的卡路里(热量)比消耗的多，而饮食不当和缺乏运动，是造成肥胖的关键因素。当然，遗传也占一定的比例。

　　肥胖危害2 促进形成高血压动脉硬化

　　与正常儿童相比，重度肥胖儿童的血管顺应性和扩张性降低，血管内皮功能减弱；同时，肥胖儿童脂质紊乱较多见，过多的脂质可促进过氧化反应，脂质过氧化物的增多，使血管内皮细胞受到损伤，血管壁弹性减弱，紧张度增加，会促进高血压的形成。

　　在肥胖和高血压的儿童中发现，儿童的血小板聚集性与体块指数的增加，显著正相关，肥胖合并高血压的儿童，全血和血浆黏度明显增加，促成冠心病的形成。儿童及青少年时期，如果有若干危险因子，成年后，发生动脉粥样硬化的危险性增高。所以动脉粥样硬化及其并发症的预防，在儿童或青少年时期开始最为有效。

　　【相关提示】美国一项最新研究显示，限制儿童看电视的时间并让他们保持一定运动量，可有效降低儿童肥胖的风险。美国儿科学会曾就控制儿童肥胖症提出建议说，儿童每天看电视时间应限制在2小时以内。但美国媒体日前报道说，美国艾奥瓦州立大学研究人员进行的调查发现，多数美国儿童达不到这些要求。

　　肥胖危害3 导致心功能必然受到损害

　　研究还发现，单纯性肥胖儿童，由于心功能受累，致血流速度减慢，加上肥胖儿童胸壁增厚，横膈抬高，胸膜脂肪堆积，致换气不足，上述因素均可引起组织缺氧。肥胖儿童血脂增高，致血黏度增高，以及心功能减低，均可使血流速度减慢，致微血栓形成，微循环灌注不良。

　　单纯性肥胖儿童在运动中，还需提前动用心力储备。用踏车运动试验举例说明，这些儿童运动后，心率恢复时间明显延长，近1/4肥胖儿童运动中，出现心电图异常，表明仅靠提高每搏输出量，已不能满足机体需要，而需要加快心率并延长心率恢复时间，以增加对机体的氧供，这是一种提前动用心力储备的代偿方式。

　　肥胖儿童过量脂肪的负担，造成他们活动时心慌、气短以至活动量减少，使脂肪堆积更多，心脏长期超负荷运转，势必疲劳，久之心功能必然受到损害。一旦超过心脏代偿极限，则会造成每搏输出量降低，更加限制了活动能力，形成恶性循环。

　　【相关提示】开展儿童期心脑血管病的预防工作势在必行。要有针对性地对儿童进行这方面危险因素监测，对于血压偏高、血脂异常及存在其他心脑血管病危险因素的高危人群，要及早发现和治疗，以减少成人期心脑血管疾病的发病率与死亡率。鼓励儿童加强体育锻炼，避免主动和被动吸烟。肥胖儿童应定期到儿科心血管专科门诊体检和咨询。

　　相关链接 导致肥胖的其他因素

　　1.母亲生育年龄推迟。母亲怀孕的年龄越大，婴儿变肥胖的几率越高。

　　2.睡眠减少。如果睡眠太少的话，成人和儿童都有可能因此而变胖，这可能与他们会更容易饥饿有关。

　　3.温度。人在寒冷的环境中会燃烧更多卡路里(热量)，而空调使得现在许多的民众大部分时间都不会觉得寒冷。

　　4.处方药。医治精神病、抑郁症和糖尿病的药物可能会令人增重。

　　5.戒烟。虽然吸烟的母亲可能会令子女肥胖，但是她们自己却不会；相反，一旦停止吸烟，体重就会增加。

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