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小儿就诊前准备

http://www.sina.com.cn  2005年12月02日 00:21  新浪育儿 liufengse

  新浪亲子中心杂志投稿论坛liufengse原创:

  俗话说‘病急乱投医’,因儿子的反复感冒,大大小小的医院不知跑了多少家。普通门诊,急诊,专家,有时天不亮就排队等号;后来上网、电话预约挂号;瞧西医,看中医,然后中西医结合治疗;还用上了增强免疫力的中成药、西药针剂。

  饮食方面找问题,衣服增减方面找毛病。加强锻炼方面,勤搞卫生等等。见到熟人、朋友、老同事、老同学甚至遇到带孩子的陌生人,也向人家取经。电话咨询,网上查找相关资料,甚至老土方也试过,仍然是需经常去看医生,药几乎不断,有时也选用挂盐水。

  前几日,老公在网上,给儿子挂了个瑞金医院的小儿内科的特需门诊,为让医生更清楚地了解儿子近况,和近来的治疗用药情况,更好的配合医生的诊断,做了两份表如下:(在需医生特别注意的地方,还用彩色笔描了出来。)

  就诊问题列表

  1.想确认孩子是否属于过敏性体质

  2.请医生确诊孩子是否是哮喘。(父母从没有哮喘病史,也没有过敏病史)

  咳嗽一个多月了,现在每天早上都会咳嗽几声,有痰音,是白色粘稠的痰,好像有泡沫(看网上的介绍,像是哮喘病人的痰,没注意是否有“水晶样的小颗粒哮喘珠”),以前有炎症的时候,痰是黄绿色。

  有的医生说是支气管炎,有的说是哮喘,能否通过什么检查手段来确诊到底是不是哮喘,是支气管哮喘?阵发性哮喘?咳嗽变异型哮喘?还是喘息性支气管炎?(喘息性支气管炎和哮喘的症状很相似,反复发作会转变为哮喘,哮喘主要是过敏,喘支主要为感染)。

  10月18日早上去儿科医院,17日整夜咳嗽的很厉害,几乎不停,当时验血,白细胞很高:15.3x109/L,严重细菌感染,第一个医生说肯定是哮喘,当时还做了喷雾吸入,孩子当时说舒服,但是还是不停的咳嗽。后来又挂了专家门诊,专家说不是哮喘,是支气管炎。

  另外,孩子一剧烈活动,就会咳嗽,呼吸音很重,能听到明显的哮鸣音;晚上睡觉前,呼吸音也重;孩子一哭闹,肯定咳嗽,有时会咳嗽至呕吐,发现胃中有白色粘稠状痰液,没注意是否有“水晶样的小颗粒哮喘珠”。

  在网上看了李教授的很多关于哮喘的文章,《早期儿童喘息》、《婴幼儿哮喘的鉴别诊断》、《哮喘缓解期如何用药》等等,您是哮喘方面的专家,请给孩子做个全面检查,确诊是不是哮喘。

  网上看到,可以通过血常规做检查?嗜酸性细胞?血清IgE?

  是否还需要其它的检查?

  3.过敏性鼻炎:

  每天起床前(睡觉时),孩子的鼻子一直是通的,起床后,鼻子就变成不通的时候居多,而且要打几个喷嚏,一遇到冷空气就流鼻涕,医生说是过敏性鼻炎,给开了“立复汀”,孩子不愿意喷;也教孩子每天按摩“迎香穴”,总是不能坚持。

  曾看到“过敏性鼻炎与哮喘是同一类疾病”、“预防哮喘,必须先治疗鼻炎”等文章,也看过李教授以前的文章《过敏性鼻炎同哮喘相关吗》,孩子的鼻炎能治好吗?

  4.如何才能增加免疫力,减少感冒的次数?(小儿反复呼吸道感染)

  孩子以前经常感冒,属于“复感儿”,几乎每月1次,9月2日,曾经在中医药给孩子检查过SIgA免疫力检查,因为孩子不配合,检查的不准,只有5ug/ml,医生说正常的孩子在100ug/ml左右,这次是否还要检查?

  为了增加免疫力:

  (孩子每天都坚持在外面运动一会,早上用冷水擦脸,晚上用热水泡脚)

  9月6日,地段医院医生开了“卡介菌多糖核酸注射液”,打了13针(每周2次)。

  10月11日,一个专家门诊的医生给开了“胸腺肽”,打了5针(每周1次)。

  10月18日,儿科医院的医生说,不要打那些针剂,又建议说吃一些保健品,如“牛初乳”等,可以增加免疫力。

  现在到底怎么办?

  孩子一直补着钙、锌,复合维生素B,维生素C,和珍奥核酸。

  5.孩子出汗特别厉害,不论是活动还是睡觉,尤其是晚上刚入睡的时候,出汗特别多,是否正常?网上曾看到过,过敏体质对心脏的损害有哪些表现:容易出汗,特别是夜间刚睡觉的半小时到2小时,这种说法对吗?孩子是不是属于“盗汗”?

  2005-9-2  上海市中医院  咳嗽了很长时间,痰多,咳嗽的胸口都疼  中草药,唾液检验免疫力

  2005-9-6  永和地段医院  发烧37.1,咳嗽,咽红肿  5%葡萄糖注射液、注射用阿奇霉素、维生素B6针、卡介菌多糖核酸注射液(已经打了13针)

  2005-9-16  永和地段医院  发烧37.9,咳嗽,凌晨三点多钟吐,后又吐两次。(怀疑在幼儿园食物中毒,有几个同学相同症状)  5%葡萄糖注射液、利巴韦林针、10%氯化纳针、碳酸氢钠针

  2005-10-11  永和地段医院  体温36.9,咳嗽,流鼻涕。  冻干注射用胸腺肽(已经打了5针)

  2005-10-12  永和地段医院  咳嗽,流鼻涕  愈酚甲麻那敏糖浆、阿奇霉素颗粒剂

  2005-10-18  复旦儿科医院  咳嗽,喘得厉害  一个医生诊断是哮喘,一个医生诊断是支气管炎。血常规(白细胞很高,严重细菌感染)X线摄片排除肺炎急诊的时候做过雾化吸入  达力芬、咳喘平、金振止咳药水、儿科医院自治的药水

  2005-11-1  永和地段医院  早餐后咳嗽吐了,去医院看咽喉,听肺部,没有异常,没有开药。  还继续吃家里的咳嗽药水,吃了三天阿奇霉素。

  目前:早上起床后有几声咳嗽,有痰音,活动后,呼吸音加重,能听到哮鸣音,像是喘;晚上睡前呼吸音也重,入睡后很正常。早上鼻子不通,打喷嚏,流鼻涕。目前一个多星期没有用药。

  是个标准的“复感儿”,9月份以前也是经常上呼吸道感染、感冒(几乎每月1次),但一般都是扁桃体红肿发炎,咳嗽很少,希望医生能给做个全面的检查,确诊孩子是不是哮喘,还是支气管炎没有完全康复?

  谢谢李教授。

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