章蓉娅医生:关于痛经,你必须要了解的知识

章蓉娅医生:关于痛经,你必须要了解的知识
2018年09月03日 16:37 新浪育儿

  有人咨询我:“章医生章医生,我女朋友23岁,痛经很严重,怎么办?”

  “痛经严重,得去医院看看,抽血查CA125、做B超,看看有没有导致痛经的疾病,比如子宫内膜异位症、巧囊、子宫腺肌症…发现问题对症下药即可。如果什么问题都没有,可能就是原发性痛经,那就可以吃止痛药止痛,痛经严重的。还可以口服避孕药、打GnRHa针、放曼月乐环…生孩子,也对痛经有缓解作用,所以能生孩子就早点生。

  你是男生,替女朋友咨询痛经,我建议,你可以对你女朋友说:“亲爱的,看你痛经那么痛苦,我真的心如刀割!我替你咨询了全国最著名的妇产科专家,章医生说生孩子可以缓解痛经。让我帮你生个孩子吧!Come on ,baby~”

  如果你跟女朋友关系没好到那一步,被打骨折,可别找我负责哦!”

小科普小科普

  [痛经]

  经常有女性朋友向我请教痛经该怎么办,也有男同胞不忍看女同胞经期痛苦而频频向我讨教的。这只能说明一个问题——痛经是一个十分常见的病症。据统计,约有30~40%的育龄女性在经期内常有下腹或腰底部酸胀、疼痛等现象,也就是俗称的“痛经”。

  痛经分为继发性痛经和原发性痛经。

  继发性痛经指的是由某些疾病引发的痛经,如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等。因此,严重的痛经应该到医院就诊,查体并做必要的检查,如妇科查体、阴道清洁度检查(也就是白带检查)、宫颈防癌检查(也称宫颈液基细胞学刮片或TCT)、肿瘤标记物CA125和盆腔超声。看病或检查如果发现有问题,对症治疗可以缓解痛经症状。

  若检查结果都正常,也就排除了继发性原因,考虑是原发性痛经,也就是无特殊病因的痛经。需要注意的是,绝大多数痛经为原发性痛经,主要发生机制为子宫内膜合成前列腺素增多。前列腺素能增强痛觉感觉器对致痛物质的敏感性,放大炎性疼痛作用,同时前列腺素本身也有致痛作用。前列腺素的增加,还可引起胃肠系统、泌尿系统、心血管系统的平滑肌的异常收缩,从而引发恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、尿频等,严重时会让人脸色发白、出冷汗、全身无力、四肢厥冷,甚至引起心血管系统的不良症状。还有,长期的痛经还可影响心理健康,比如烦躁、易怒、抑郁、思想不集中等。

那如何应对原发性痛经呢?那如何应对原发性痛经呢?

  第一,在思想上,要对原发性痛经有个基本而客观的认识。

  若能认识到大部分育龄女性都承受痛经之苦,而且绝大多数都是原发性的而非有严重的疾病之忧,就可以大大减轻思想负担,减轻经前紧张和经期紧张。紧张的情绪本身就会引起前列腺素的产生,加重疼痛的感觉。

  第二,条理生活、饮食和保健,预防痛经。

  1生活:避免精神过度紧张及寒冷刺激(例如不要对着空调吹),尽量少用冷水,注意经期的保暖,穿衣服不仅要暖和,尽量宽松些,不要把腹部勒得太紧。应尽量选择宽松、透气、全棉的内裤和长裤。

  2饮食:经期及经前期不吃生、冷、过度刺激性的食物(如酸、辣、浓咖啡、浓茶),要多饮水,尤其是晨起饮水。注意经期的卫生,禁止性生活和游泳,不参加剧烈运动等。

  3保健:了解月经生理,注意经期保健,生活中树立健康快乐的人生观,减少焦虑和抑郁,平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠,多参加适宜的体育运动,如散步、慢跑、跳舞、健身操等,以增强体质。运动能降低交感神经张力,松弛平滑肌,增加子宫供血量和血流速度,有利于子宫代谢产物的排泄,缓解痛经。

  4 杜绝吸烟。吸烟(包括二手烟)容易影响血管的收缩,所以要注意尽量远离烟草的毒害。

  第三,痛经时,采取一些小技巧减轻疼痛。

  1多摄入热饮:疼痛时,喝些热的红糖水、热牛奶,热饮可以舒张血管,对抗前列腺素的收缩血管作用。

  2适当走动。有些女性朋友经期痛经发作之后就趴着或躺着不动,以其减少疼痛,反倒容易引起经学淤积、不易排出、导致痛经加剧。适当走动可以促进经血排出。

  3  腹部温敷:热水袋温敷腹部或按摩腹部。既可以促进经血排出,又能减少前列腺素的合成。

  4 减痛保健操:如腹部俯卧在沙发背上或者凳子上,深呼吸,然后做四肢伸展动作,以及蛙泳动作等。主要目的是促进经血排出、减少前列腺素的合成。

  第四,根据个人实际情况选用合适的药物控制疼痛。

  1止痛药:目前市场上的止痛药最常见的是前列腺素合成酶抑制剂,这些该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的。常用的该类药物有消炎痛(去痛片)、甲灭酸、布罗芬、炎痛喜康、奈普生、双氯酚酸等。由于效果显著(有效率60%~90%)、服用简单(经期用药1~3天),自上世纪70年代起已广泛应用于原发性痛经的治疗。该类药物的副作用有消化道反应和中枢神经系统症状,极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。一般于月经来潮痛经开始前连续服药2~3天,因为前列腺素在经期初的48h释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。如果不是在前48h连续给药,而是痛时临时给药,难以达到止痛效果。

  2口服避孕药:口服避孕药可抑制卵巢排卵,抑制子宫内膜生长,降低月经时血中前列腺素水平,抑制子宫活动。口服短效避孕药治疗原发性痛经效果好(有效率90%)。给药方法:月经周期第5天开始,每日1片共服22天,特别适用于同时需要避孕的痛经妇女。

  此外,还有一些人可以通过淋浴、做瑜珈、服用活血化淤的中药等收到很好的效果。总之,每个人应该根据自己的特点和对各种方法的反应,来确定适合自己的应对方法。

章蓉娅医生章蓉娅医生

  医者,不仅医人,而且医心。

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