/张田勘

　　专家指出，产后抑郁是一种值得关注的普遍现象。著名的戴安娜王妃生前就曾患有严重的产后抑郁症。

　　1月20日，一名25岁年轻女子在北京车公庄地铁站自杀身亡。经有关方面证实，造成这一悲剧的直接“凶手”是产后抑郁症。该名女子的自杀引起了人们对女性抑郁症尤其是产后抑郁症的注意。

　　普遍现象

　　北京积水潭医院妇产科教授刘燕儒说，产后抑郁症确实会导致很严重的后果(即自杀)，但这只是极个别情况。刘燕儒认为，产后抑郁症是介于产科与精神科之间的交叉学科，不太受重视，近几年来，其发病率在我国有逐年上升趋势。在2001年出版的《临床妇产科学》中，刘教授执笔撰写了其中的《产后抑郁症》一章。她介绍说，目前临床上比较一致的认识是，产后抑郁分以下几种情况：

　　第一种情况通常称为产后心境不良，女性产后常感到莫名其妙的委屈，并暗自啜泣，过一段时间后会自己恢复，约50%的女性在生完孩子后会出现这种情况。日本的临床统计表明，70%的妇女分娩后都会产生闷闷不乐的情况，称为“三日闷”。

　　第二种是产后抑郁症，产后发病的时间长短不等，长则一两年，短则几周后就出现，发病率为10%。症状是心情恶劣，疲倦，伴有头痛和全身疼痛。生活中的一些很平常的事都会愈来愈觉得受不了，悲伤流泪，无心打扮，不思饮食，甚至连孩子也不想照顾。严重者可能自杀，当然也有相当多的人会自愈。

　　第三种情况最为严重，称为产后精神病，典型症状是妄想，想象有人加害自己或自己的孩子，并有自杀倾向。这种情况比例最少，不到1%。

　　刘燕儒认为，对于后两种情况，应当进行心理和药物治疗。

　　从戴安娜说起

　　为什么女性产后易受抑郁症袭击？刘儒燕指出，目前医学界对真正的发病原因还不太清楚，只是认为这与女性的生理心理特点、外部环境、个人及家庭因素有关。而外部环境的诱因是多种多样的，现在也还难以充分解释。

　　谈到产后抑郁和女性抑郁症，戴安娜王妃的生前情况或许能从另一角度说明问题。

　　戴安娜生前不时出现抑郁状态，只是症状有轻有重。导致戴安娜抑郁的诱因来自两方面，首先是与查尔斯王子的感情不和，貌合神离，后来并引发婚姻危机；其次是生育两个王子，尤其是生育威廉王子后，戴安娜出现了严重的抑郁症。

　　据戴安娜的私人医生透露，戴安娜的抑郁症固然有生产方面的原因，但对婚姻的失望是主要诱因。

　　在一次出访中，当查尔斯主动对她进行礼节性的亲吻时，在全世界的媒体和摄像机、照相机镜头前，戴安娜故意躲开了。这一举动既让世人知道了她与查尔斯婚姻童话的破灭，又发泄了她内心的不满，并以示报复。

　　戴安娜曾有过多次的婚外恋，这同样是她逃避烦恼、摆脱抑郁的手段，同时也是对查尔斯不忠的报复。但由于责任感以及万人瞩目的状况，她不得不小心翼翼，战战兢兢，而这又反过来加重了她的心理负担。在令人煎熬的婚姻中，她曾感到过绝望，所以先是厌世，然后抑郁症缠上了她，后来就开始厌食。所幸的是她的抑郁没有造成太大的“社会影响”，因为一出现这种情况，她的私人医生就发现了，并给予积极的治疗。

　　内因与外因

　　临床大夫和心理学家认为，抑郁作为一种常见的心理疾病男女性都可能患上，但相对而言，女性患抑郁症的人较多。

　　在女性的一生中，生儿育女是人生的关键时期，此后就是更年期。在这两种时期都会程度不同地产生各种心理问题和生理疾病。产后抑郁症就是一种典型的心理疾病或障碍。从内因来讲，性格脆弱的人容易患产后抑郁症，她们对怀孕以及未来如何抚养孩子感到了空前的压力和紧张，因而容易诱发抑郁，也可以说是一种正常的心理和生理反应。

　　另一方面，外界环境的种种因素也容易诱发产后抑郁症。

　　首先是家庭环境容易诱发女性的抑郁，例如，家庭缺乏温暖、夫妻关系不好、婆媳不和等。

　　其次是职业女性所必须面临的巨大压力。一些女性在不仅在家中肩负着繁重的家务，而且在单位中也担负着重任。从孕期开始直到哺乳期养育孩子，一些事业型的女性感到极大的委屈和压力。这就会自然而然产生心理障碍，抑郁也就随之而来。

　　此外，女性的生理特征也为抑郁制造了更多的条件。例如，女性周期性的月经来临和过程，怀孕、分娩和长期哺乳和养育孩子、不孕、绝经、女性疾病如常见的情感性癌症，如乳腺癌等，都可能在生理上和心理上产生更多的应激源，使得女性的应激次数增多，心理波动变大。较长期的情绪波动必然导致抑郁的产生。

　　刘燕儒教授指出，在孕期女性的雌激素水平较高，分娩后激素水平突然下降，这种内分泌波动也易诱发产后抑郁。