北大医院小儿外科自一年前在每周二下午开设泌尿专业的阴茎异常特色门诊以来，有大量的患儿前来就诊。出乎医生意料的是，其中竟然有60%以上是胖孩子，他们有着共同的苦恼：阴茎短小，睾丸不发育。这是什么原因呢？

　　儿童肥胖绝大多数是单纯性肥胖，只有少数继发于其他疾病。单纯性肥胖与多种因素有关，如遗传因素、内分泌及中枢调节、精神因素、饮食习惯等。目前需要关注的是儿童高营养、高热量的饮食造成能量的摄入大大超过其身体生长及运动消耗的需要，长此以往导致大量的能量转化为脂肪储存于体内，并形成孩子不良的饮食习惯。同时，体重的增加使孩子不爱运动，能量的消耗进一步减少，并且使其中枢及内分泌系统调节失衡，这进一步加重肥胖的发生，从而形成恶性循环。单纯性肥胖症目前已成为危害儿童健康的一个重要问题，它可引发多种疾病，如糖尿病、心脑血管疾病、代谢性疾病等，并可使某些癌症的发病率明显增加。尤其严重的是，肥胖可引起儿童性发育异常，女孩出现月经提前，男孩则出现乳房增大，外生殖器发育迟缓，个别甚至不发育。

　　胖孩子为什么会发生生殖系统发育异常呢？首先，肥胖可使体内雌激素明显增高，从而影响生殖系统发育，并对内分泌系统产生影响。其次，内分泌紊乱造成下丘脑—垂体—性腺分泌异常，促性腺激素分泌受到抑制，青春期男孩性腺发育的启动延迟甚至不能启动。这样，睾丸不发育使雄激素的分泌明显少于同龄男孩。第三，体内激素受体对激素的敏感性降低，导致发育迟缓。第四，肥胖男孩体态有女性化倾向，会阴部脂肪堆积明显，这就使原本不大的阴茎埋藏于脂肪内呈隐匿型，体外更显短小，有些孩子体外仅显露包皮。有研究表明，胖孩子的骨龄比同龄的孩子早两年左右，这意味着他们的青春期将比其他孩子提前两年结束，从而使其性腺发育的时间较短。男孩肥胖如不能在青春期前进行有效的治疗将会严重影响其生殖系统发育。

　　怎么治疗呢？由于儿童单纯性肥胖症与多种因素有关，其对男孩生殖系统发育的影响也是多方面的。因此只有在明确患儿主要病因的基础上，采取综合治疗的方法，针对不同的患儿制定有针对性的、科学的治疗计划，坚持长期治疗才能见效。

　　主要治疗包括：

　　1、饮食治疗：儿童处于生长发育期，饮食治疗原则是既要保证患儿生长发育所需营养，又要使热卡摄入降至最低。

　　2、运动治疗：进行科学的有氧运动，增加能量消耗，使能量代谢达到负平衡，消耗身体多余脂肪。

　　3、逐渐改变不良的生活习惯及生活方式。

　　4、内分泌紊乱的调节：可使用物理治疗及适当的药物治疗，调节内分泌，促进性腺发育。

　　5、局部治疗：使用小阴茎治疗仪等局部治疗方法，促进阴茎的生长发育。(北大医院小儿外科：雷宇)