孕育新生命，是每一位女性伟大而又神圣的天职。然而，从新生命萌芽到小宝宝出生这一段特殊时期，感受着小生命在体内慢慢孕育生长的奇妙过程，却又看不见、摸不着具体的形象，准妈妈们的心情多是既欣喜又忐忑不安。因此，了解孕期的生理变化、保健知识、常见的异常情况，有助于孕妇平安地度过十月怀胎，顺利地分娩一个健康的宝宝。

　　孕妇的生理变化

　　平时月经规则的已婚妇女，月经过期十天而迟迟无月经来潮，很可能已有一个新的生命在体内悄悄地萌芽了，这就需要到医院进行检查。如果确实如此，那么，最后一次月经来潮的第一天就是一个重要的日子，它被用来计算小宝宝的孕龄。

　　怀孕带来喜悦和期盼的同时，也给每一位孕妇带来不适。约50%的妇女停经六周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸食，或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等早孕反应，多于妊娠12周左右自行消失。早期妊娠的另一个特殊感觉是尿频，在妊娠12周以后会自然消失。同时，乳房会逐渐增大，自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。妊娠18至20周，孕妇开始自觉胎动。在整个孕期，孕妇体重增加约在12.5公斤左右。

　　妊娠40周左右，出现下腹部轻微胀痛，常在夜间出现，清晨消失，或上腹部较前舒适，但又发生尿频，或阴道分泌物中有少量血液(见红)，都预示孕妇不久将要临产。特别是见红，多发生在分娩发动前24至48小时内，是分娩即将开始的比较可靠征象。有规律且逐渐增强的腹部阵痛、持续30秒或以上、间歇5至6分钟是临产的标志，小宝宝马上就要离开生活了十个月的母体，独立面对一个崭新的世界了。

　　孕期保健常识

　　在妊娠期间，胎儿的生长发育完全依赖于母体，关注母亲的健康就是关注宝宝的健康。确保母亲处于一种最佳的生理状态，就为胎儿提供了一个良好的生长环境。

　　首先，调整好自己的心态，保持愉快的心情。对于妊娠引起的种种不适，要认识到这是一种正常的生理反应，如果不是特别剧烈，要有信心坚持耐受，避免过分焦虑，更不能滥用药物缓解症状。

　　其次，保持良好的生活习惯。保证充足、良好的休息和睡眠；洗澡用淋浴，时间不宜过长；做适当的家务和体育锻炼；不穿高跟鞋，衣着宽松舒适，最好是棉质，特别是注意乳房护理，穿宽大而柔软的胸罩，保护乳头，如果有乳头内陷，孕晚期应坚持每天提拉乳头数次，使之凸起，为产后哺乳做好准备，怀孕后期有乳汁分泌时保持清洁干燥，勿挤；远离放射线、电磁辐射、猫狗等宠物，避免感冒；戒除烟酒等不良嗜好，少食咖啡、茶、可乐等含咖啡因的食物；保持头发清洁，尽量不染发、烫发，少用化妆品。

　　第三，营养要全面均衡，孕妇的健康和胎儿的营养都要靠饮食来维护，所以孕妇的营养一定要均衡合理，荤素搭配，粗细结合，饥饱适度，不偏食不挑食，可根据孕妇的活动量及体质和孕前的体重决定摄入量和饮食重点，要特别加强蛋白质、矿物质以及维生素的摄入。饮食宜清淡，少量多餐，避免食用甜食、高热量点心、肥肉、油炸食物等。不宜食用含盐过高的食物，如腌肉、火腿、咸鱼、豆腐乳等。避免食用刺激性的东西，如辣椒、咖啡、浓茶等。不可多食用淀粉含量较多的食物及水果。

　　最后，坚持定期产前检查。月经规则的已婚妇女，月经过期10日或以上，即应到正规医院或专门的妇幼保健机构进行检查，确诊怀孕后建立围产保健手册，进行全面系统的检查。早孕期检查无异常的孕妇应于妊娠20周起进行产前系列检查。于妊娠20至36周期间每四周检查一次，自妊娠36周每周检查一次。检查过程中发现异常的孕妇，应遵医嘱增加产前检查的次数。产前检查的一个重要内容是推算孕龄及预产期。正常推算预产期、采取必要的医疗措施预防早产和过期妊娠对降低新生儿的死亡率是非常重要的。月经规则，周期为28天的孕妇，末次月经月份减3加9，日数加7即为预产期。因排卵多发生在下次月经前14日，故月经规则、周期较长的孕妇，预产期向后推的天数与平时月经推迟的天数是相同的。产前检查时孕妇应向医生提供准确的月经周期及末次月经日期。如果平时月经不规则或忘记了末次月经时间且没有进行定期的产前检查，则可根据早孕反应出现的时间、开始自觉胎动时间、首次确诊早孕时间估计大概的预产期，孕妇应尽可能向医生提供这些资料。

　　警惕孕期异常情况

　　生命始于受精卵细胞，一个细胞经过分裂、分化，发育为正常胎儿并娩出，需要母体和胎儿各方面的协调作用。在这个过程中，无论是母体还是胎儿出现异常，都可能影响妊娠的正常进行。孕妇应该了解孕期常见的异常情况，一旦发生，立即就医。

　　早孕期间出现腹痛、阴道流血，可能是流产、葡萄胎、异位妊娠的表现，如果B超检查提示子宫内孕、胎儿存活，则应绝对卧床休息，在医生的指导下进行保胎治疗。妊娠晚期的阴道出血，如果量少，是临产先兆；如果量较多，则应注意有无前置胎盘、胎盘早剥。

　　整个孕期理想的体重增加为12.5公斤，每月不超过0.5公斤。如果超过上述数值，应引起重视，警惕妊高症发生。妊高症是妊娠期特有的疾病，发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。坚持定期产前检查有助于早发现、早诊断、早治疗妊高症。

　　正常情况下，胎膜破裂发生于第一产程末宫口近开全时，临产前有较多的液体自阴道流出是胎膜早破的表现。胎膜早破可诱发早产，并可发生脐带脱垂，危及胎儿生命，如果胎膜破裂后长时间不临产，会增加宫内感染和产褥感染机会。

　　胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，胎动过频往往是胎动消失的前驱症状，胎动消失后，胎心在24小时内也会消失。孕期注意观察胎动可预知胎儿的安危，妊娠近足月时，胎动>10次/12小时。若自觉胎动异常，可每日早、中、晚记数一小时的胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4即12小时的胎动次数。

　　切忌盲目保胎

　　停经后尿或血HCG升高提示怀孕，但不能提示是否正常怀孕，B超检查才能做出判断。因B超对妊娠前3个月的胚胎有无影响及影响多大尚无定论，目前若无异常情况多不主张在早孕期间进行B超检查。但是，如果停经后出现腹痛、阴道出血，B超检查就是必不可少的了。有些孕妇盼子心切，一旦怀孕就千方百计地想保住孩子，甚至担心B超检查对胎儿造成伤害，即使出现了异常仍拒绝B超检查，这种想法是不可取的。停经后出现腹痛、阴道出血，除了先兆流产、先兆早产外，还可能有死胎、葡萄胎、异位妊娠等情况。特别是早孕期间的自然流产，染色体异常的胚胎占50%至60%。因此，必须在B超检查证实胚胎正常存活的情况下才可进行保胎治疗。如果发生了异位妊娠、葡萄胎而仍盲目保胎是非常危险的。

　　总之，妊娠是一个让人既喜且忧的生理过程，准妈妈保持健康的心态是母婴健康的先决条件。充分了解自身的生理变化，合理安排饮食起居，定期进行产前检查，出现异常情况随时就诊，准妈妈关爱自己就是关爱孩子。(作者为省三院妇产科主任医师) 郭凤婵

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