今年4月份是第十七个爱国卫生月，也是江苏省第十个健康教育宣传月。昨天是第56个世界卫生日，世界卫生组织将今年的主题定为：“珍爱每一位母亲和儿童”。记者昨天从江苏省和南京市卫生部门举行的义诊现场获悉，随着医疗水平的提高，孕产妇和儿童的死亡率应该降低，但是因为强制婚检取消、保健意识差、忙于工作、高龄产妇增多等多种社会因素的影响，有些地区孕产妇和新生儿的死亡率却反而有所提高。

　　在昨天由江苏省卫生部门组织的世界卫生日咨询会现场记者了解到，江苏省疾控中心的统计显示，该省女性居民平均期望寿命76.50岁，比联合国提出的国际标准高出11.50岁；孕产妇死亡率20.74/10万，不到全国的一半(全国为43.20/10万)；婴儿死亡率8.03‰，不到全国的三分之一(全国为29.20‰)。其中2004年南京孕产妇死亡率为15/10万，比2003年有所增长。

　　尽管江苏省孕产妇死亡率在全国是比较低的，但一个值得关注的问题是，近年来，孕产妇和新生儿死亡率有所反弹。表面上，这与近年来婚检取消和孕产妇保健不足有关，但采访中记者发现，实际上问题远没有如此简单。

　　祸因一：婚检取消

　　2004年南京婚检率只有3.63%

　　在南京市秦虹小区的义诊现场，南京市卫生局基层卫生与妇幼保健处崔晓宁处长告诉记者，造成死亡率上升的原因有很多方面。但是分析南京的情况，主要是因为取消了婚检和孕妇的自我保健意识差导致的。

　　据了解，从2003年10月1日取消了婚检以后，南京市的婚检率大幅下降，2003年的婚检率就由2002年的97%下降到70%左右，而2004年的南京出生人数要远远高于2003年，但是婚检率却只有3.63%。婚检取消直接导致的后果就是一些可能会导致遗传的疾病无法在婚前查出来，这些有病的孕产妇再不重视产前检查，直接导致了畸形儿的出生和新生儿死亡率提高。

　　另外，虽然南京市建立了市、区、村的三级妇幼保健服务网络，孕妇可以在怀孕三个月之内到家附近的相关机构建卡进行保健，但是很多的孕产妇保健意识差，不少孕妇在临产前几天才到医院接受检查，而孕期检查根本没有或者只有一两次。结果导致很多有先天疾病的孩子不能被发现，出生以后因为不能适应而死亡。而南京目前新生儿的死亡率大概在7‰左右。南京市妇幼保健医院去年就出现了不少因为母亲没有婚检、出生就被查出患有梅毒的婴儿，更令人震惊的是，个别新生女婴一出生就被查出了宫颈癌晚期。

　　而记者也从南京市妇幼保健院获悉，在取消婚检后他们对在婚姻登记机构对即将步入婚姻殿堂的256对新人进行不婚检原因的问卷调查：95%的人认为政府没规定；79.65%自我感觉身体健康，没必要婚检；23.49%的人已知自己有病，怕影响结婚；1.33%的人因害怕查出病而影响结婚。

　　该院徐芾副院长指出这些都是对婚检的误解。她强调：婚检不仅仅是为了优生，更重要的是及早查出影响健康和家庭幸福的隐患。例如，我国是乙型肝炎的高发区，慢性乙肝表面抗原携带者高达1.3亿，母婴传播是主要途径，50%的乙肝患者是母婴传播造成的，而乙肝患者往往无任何症状，但可以传染给配偶和后代。通过婚检，可以及时发现乙肝携带者。据2002年南京地区婚检报告显示：查出性病患者263人，其中85%为梅毒，而这之中绝大多数为隐匿性梅毒，即患者本人无任何症状，但梅毒会慢慢侵蚀肌体，易造成多系统的损害，从而致使胎儿流产、早产、感染，成为先天性的“梅毒儿”。

　　因此徐副院长呼吁：新人们应正确看待婚检，主动进行婚检，为了母亲和儿童的健康，同时也造就一个幸福美满的家庭。

　　祸因二：意外伤害

　　中国儿童死亡原因26.1%为意外伤害

　　南京市卫生局基层卫生与妇幼保健处的姚静女士告诉记者，虽然南京市在江苏省率先构建了完善的儿童保健体系，对刚出生一个月的新生儿要进行三次产后上门访视，专业的妇幼保健医生会对母亲和儿童给予正确的指导，同时，还要求儿童在两岁之前都要到妇幼保健机构进行体检，保健医生会对他们的成长发育做出科学的指导，但是很多的市民这方面的意识并不强，根本就不带孩子去保健，直接导致了儿童出现意外，或者出现问题没有及时发现。同样，很多孩子的先天疾病都可以在母亲怀孕的时候查出来，并可以通过相关的手段避免，但是很多的孕妇并没有意识到这一点。

　　据南京市儿童医院的儿科专家介绍，意外伤害已成为世界各国0至14岁少年儿童的第一“杀手”，中国儿童死亡原因中26.1%为意外伤害，每年有四五十万儿童受害，有近两万儿童致死，而且这个数字还在以每年7%至10%的速度上升。据不完全统计，我国儿童死亡中每4人就有1人是因意外伤害事故造成，超过了因传染病、营养性疾病和儿童恶性肿瘤所造成的死亡率。如何使儿童最大限度地避免意外伤害，安全健康地成长，是随着我国医疗水平的提高、有效控制传染病之后，在保障儿童安全方面所面临的新课题。

　　除了不要忽视孩子的健康，也要让孩子远离意外伤害。因为儿童意外伤害多属于不当心、不留神、麻痹大意引起的，并非不可预防、无法控制。比如勿将儿童单独留于家中、车内或公共场所；随时注意身旁幼童行踪，尽量不让孩童离开视线太久；教导儿童在与父母走失时应如何请求协助等等。

　　祸因三：高龄分娩

　　高龄产妇自然流产率增加3倍

　　据江苏省人民医院产科孙丽洲主任介绍，目前，城市人口中妇女的生育年龄普遍推迟，35岁以上的高龄孕产妇逐年增多，由此也带来孕产妇妊娠合并症和分娩期并发症的高发。

　　而导致高龄产妇增多的原因是多方面的，在女性知识分子特别是一部分白领中，工作、事业及个人的生活质量往往都排在十分重要的位置，她们中的很多人崇尚单身贵族或两人世界的生活，拒绝生育，这种家庭被称为“丁克家庭”。但是随着对保健意识的增加，很多女性都意识到不生孩子对自己的健康反而不利，很多人都放弃了“丁克家庭”的想法，导致了高龄产妇的增加。另外，很多的女性因为工作的原因放弃了在黄金年龄段生孩子，很多人甚至把生孩子的年龄放到了四十岁以后。

　　而专家告诉记者，随着年龄的增长，妊娠与分娩的危险系数升高。高龄产妇妊娠成功率下降，与25至29岁的年轻孕妇相比，自然流产率增加了3倍。年龄超过35岁的孕妇，妊娠后期易并发妊娠高血压综合征，致使胎儿宫内生长发育迟缓，死胎、死产的发生率及产儿死亡率也随之升高。同时，随着年龄的增大，妇女的卵细胞逐渐老化，胎儿发生畸变的可能性增加，胎儿畸形率和其他遗传病发病率也显著上升。孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，对胎儿的生长发育不利。有报道称，35岁以上初次生育的女性，乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加，首次生育年龄越大，乳腺癌的发生率就越高。

　　另外，专家还指出，高龄产妇所生的新生儿也容易出现“先天愚型”，即使父母是高学历也不例外。“先天愚型”又称先天痴呆，即“唐氏综合征”，主要特征为严重智力障碍、面容古怪、肢体畸形，目前尚无有效的治疗手段，对付它的最好办法是在孕妇生产前终止妊娠。而事实上江苏孕产妇保健体系完善，一共有社区、三级医院以及妇保所等三级卫生网络联手保护孕产妇的健康，对于高危产妇还有特别干预措施。

　　新闻资料＞＞＞

　　由于得不到基本医疗卫生保障，全世界许多母亲和儿童不得不与疾病、营养不良等抗争。全球每分钟就有一位母亲因为妊娠和分娩而死亡，这就意味着每天有1400位母亲死亡、每年有超过50万母亲死亡。另外，每年还有数百万母亲残疾。

　　全球每分钟就有20名5岁以下儿童死亡，这就意味着每天有近30000名儿童死亡、每年有近1060万儿童死亡。其中，新生儿(0至28天)死亡危险最高，全球每年有近400万新生儿死亡。大部分儿童死于一些可以预防和治疗的疾病，如肺炎、腹泻、疟疾、麻疹、艾滋病及围产期疾病等。另外，营养不良也一直威胁着儿童的健康，一半以上的儿童死亡与营养不良有关。

　　几乎所有这些悲剧都发生在中低收入国家，特别是在撒哈拉沙漠以南的非洲和南亚。疾病是导致贫困的主要原因之一。“因病致贫”、“因病返贫”的现象时有发生。而母亲的生病或死亡威胁着子女的生存和教育。全球每年估计有100万儿童因为母亲的病故而夭折。

　　五年前，在通过千年发展目标时，世界各国政府保证在2015年年底前将产妇死亡率降低3/4，儿童死亡率降低2/3。到目前为止，有些地区取得了进展，有些地区还在原地踏步，甚至出现了进而又退的现象。母婴健康已经成为一个重要的公共卫生问题，这需要社会各界联合起来，齐心协力，共同行动。

　　(资料来自江苏省爱卫会、卫生厅）