专家警示：出生后4―8小时内，及时注射疫苗，约有90%以上新生儿可免受遗传危险

　　-4·25全国“儿童免疫接种宣传日”专题

　　为有效地防止相应传染病的发生和流行，达到最终消灭疾病的目的，1986年经国务院批准确定，每年4月25日为全国“儿童免疫接种宣传日”。下周一将迎来第19个全国“儿童免疫接种宣传日”。

　　我国已从2002年起将儿童乙肝疫苗接种作为计划免疫内容。据调查，我国现有乙肝患者中的60%左右由父母垂直感染而来，绝大多数是由产道分娩时感染上乙肝病毒的。

　　最新研究表明，新生儿在出生后4―8小时内，及时注射乙肝疫苗，约有90%以上的新生儿可以被阻断垂直传播。

　　在全国“儿童免疫接种宣传日”前夕，解放军302医院感染七科主任医师、医学博士刘士敬在接受采访时强调，只要严格按照计划免疫程序为所有的新生儿和儿童接种乙肝疫苗，90%以上的新生儿将会产生积极的保护性抗体，今后免受乙肝病毒感染。

　　早期接种再强调也不过分

　　首先，我国乙肝传播的最主要途径是垂直传播，现有乙肝病毒阳性者中的60%以上均来自于这种传播途径。乙肝母亲可以通过胎盘或分娩将乙肝病毒传递给新生儿；乙肝父亲可以通过携带病毒的精液间接传播病毒，同时乙肝父母会将乙肝病毒易感基因传递给下一代。阻断这种传播的最好办法是及时对孕妇和新生儿进行免疫预防，乙肝母亲在怀孕的第7、8、9月分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，后面的麻烦就完全可以避免。

　　其次，小孩感染乙肝病毒的结果非常严重，新生儿一旦感染病毒，几乎都会成为慢性肝炎。1~2岁时感染乙肝病毒，80%左右的小孩会形成慢性肝炎，3~6岁时感染病毒，有50%左右的小孩会形成慢性肝炎，但是成人感染乙肝病毒，形成慢性肝炎的概率只有2%~6%.

　　再次，对小孩注射乙肝疫苗，强调群体免疫，必须使乙肝免疫疫苗覆盖率达到95%以上，只有覆盖率达到95%以上，才能获得70.8%的预期防护率，如果免疫接种覆盖率在75%左右，则预期保护率只有57.3%.因此只对乙肝母亲和其子女进行免疫预防是远远不够的，必须对所有新生儿都进行乙肝疫苗普种，才能达到最佳的免疫效果。

　　按0、1、6方案接种乙肝疫苗

　　在谈到具体的接种的程序时，刘博士说，正常出生的新生儿和未受过乙肝病毒感染的青少年，按照0、1、6方案进行预防(即第1次接种后1个月、6个月时再分别打1次，一共打3次)，每次打一支(每支5微克或10微克)；如果乙肝母亲为“大三阳”，乙肝病毒DNA也为阳性，需要在怀孕的第7、8、9月时，分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染。

　　新生儿出生后，先立刻在大腿前外侧肌肉处注射一支高效价乙肝免疫球蛋白，半月后，再按0、1、6方案注射乙肝疫苗，这样可以最大限度地保护新生儿免受乙肝病毒感染。

　　按0、1、6方案接种乙肝疫苗后，抽血化验，如果乙肝病毒五项指标(俗称“两对半”)中的乙肝病毒表面抗体(抗―HBs)呈阳性，证明接种疫苗获得成功。

　　接种疫苗成功后，表面抗体只要一直呈阳性，则可证明人体对乙肝病毒具有免疫能力，抗体的滴度越高，免疫力越强。表面抗体阳性持续的时间因人而异，可长可短，一般都在5年以上，有的甚至更长，没有必要再打加强针。每年复查一次“两对半”，跟踪观察表面抗体的变化情况，如果其抗体滴度很低或已消失，则有必要按0、1、6方案重新接种。

　　接种成功后是不是永远不会得乙肝了？

　　刘博士认为，并非如此。极少数的儿童接种疫苗后，产生了高滴度的表面抗体，但仍发生了乙肝病毒感染的临床肝炎，主要原因是乙肝病毒是一种高变异的病毒，它发生变异后，可以演变成一种新的结构、新属性的病毒变异株，既往的表面抗体对新的变异株没有预防保护作用。

　　刘博士最后提示，计划免疫工作要求每名儿童建立预防接种卡(证)，儿童家长更需与计划免疫机构密切配合，做好建卡(证)工作。

　　黄显斌谭文强