是铅中毒还是中了钱的毒
前些天，因甘肃省徽县有色金属冶炼公司排污导致当地数百名孩子血铅超标甚至铅中毒，此事在媒体曝光后，“铅中毒”再次成为让人心惊肉跳的话题。
甘肃的孩子无疑是中了铅的毒，那我们身边的孩子呢？
家长：谈“铅”色变
现如今，“血铅超标”或者“铅中毒”这两个词，时时绷紧着做家长的神经。
丽丽上幼儿园中班，一天下午，奶奶去接她的时候，老师递给奶奶一张检测单子，上面的数据奶奶看不懂，只听老师说，是幼儿园组织的免费血铅检查，查出来的结果是丽丽的血铅超标，需要排铅。奶奶听懂了，广播里经常介绍的，现在的孩子十有八九都是血铅超标，得了这个毛病孩子要笨的。奶奶慌了，抱上丽丽就往家跑。
这天的晚餐桌上，“铅”成了绝对的主题，一顿晚饭吃下来，全家人的心都被灌满了铅似的，死沉死沉的。也难怪，这铅中毒的危害，到处有宣传，别的不说，单降低孩子的智力这一条就让全家人受不了了，眼睁睁地看着天真无邪的丽丽就要变成一个小笨蛋，奶奶、妈妈急得眼泪都快掉下来了。爷爷和爸爸比较冷静，说幼儿园什么时候检查的，在哪里检测的，也没通知家长，光凭这张单子也不能就下定论，还是了解清楚再说吧，或者带孩子再去正规医院查查。
第二天，丽丽的妈妈请了假，一大早就奔幼儿园去了，老师告诉丽丽的妈妈，检查是有医院来免费做的，所以就没有通知家长，检测出来的结果倒是很可怕，丽丽她们全班32个小朋友，只有5、6个小朋友血铅指标不超标。老师还说了，人家医院建议要赶紧治疗，说着还顺手递上了一张宣传材料，上面是一种排铅产品的介绍，老师又说了，“你也不一定买这种，参考参考吧”。
第二天的晚餐桌上，话题的中心还是“铅”。奶奶说她在电台里听到的，某某排铅口服液，人家介绍得蛮好的，打电话进去说吃得好的人也挺多的，牌子记不得了，明天再听听；妈妈打算明天抽空去几个药店跑跑，听说现在排铅口服液挺多的，不知道到底哪种好；爷爷和爸爸的意见比较一致，认为还是应该带丽丽去正规的医院再查查，然后再作决定。
男人的主张再次占了上峰。几天以后，丽丽在正规医院血铅检测的结果出来了，一切正常，虚惊一场。
专家：大可不必“铅恐慌”
这样的事情在丽丽家里是场不小的风波，可是对于无锡市儿童医院儿保科主任、主任医师张枫来说，就是见怪不怪了。这样的事，没准她一天就要在门诊遇上好几回。
真正血铅超标的孩子不过5%
儿保科的门诊挺忙的，来的多是焦急的家长领着半大不小的孩子。“来这儿的孩子里，10个里面有7、8个是因为怀疑血铅超标来的，有的孩子比较多动，学习成绩不好，老师就会建议家长，带孩子去查查看，是不是铅中毒”，张枫医生一边忙，一边说。毫无疑问，谈“铅”色变已经成为家长和老师的普遍心态。然而，事实上，儿童血铅超标或铅中毒的比例并不如某些宣传中那么可怕。“ 检查出来的结果，100个孩子里也就有4、5个孩子确实存在血铅轻度超标，还有5、6个接近正常高值(在标准范围内偏高)。”很显然，儿童“铅中毒”的比例被某些人有意识地扩大了。
是否超标要参照国家标准
到底血铅多少就算是超标了，在采访中，记者发现，很多带着孩子来看病的家长或者给孩子服用过排铅保健品的家长都是一头雾水，更有家长称，为自己孩子免费测铅的机构说血铅超过30微克/升就是超标了。为此，记者专门向张医生请教了这个“标准”问题。据张医生介绍，面对愈演愈烈的“铅恐慌”，针对“大多数儿童需要排铅”的误导宣传，卫生部于2006年2月27日颁布了相关指南。其中“铅中毒”的定义，由以前的“血铅水平大于或等于100微克/升，即为铅中毒”改为“连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克/升，为铅中毒”，而“连续两次静脉血铅水平为100～199微克/升，则为高铅血症”。血铅低于250微克/升的儿童，通常只需要进行健康教育、行为指导和营养干预，而不需要进行驱铅治疗。
“免费检测”的方法发达国家已禁用
为什么某些检测机构的检测结果会和医院的结果大不相同呢？据张医生介绍，某些机构在“免费检测”时采用的方法叫“锌原卟啉法”，“锌原卟啉法”是通过检测与铅相关的一种代谢物“锌原卟啉”，从而间接得到一个反映血铅含量的相关值。血铅含量上升，必然引起锌原卟啉代谢增多；但是锌原卟啉代谢增多，并不一定表明血铅含量升高。这种检测方法科学性差，有误差，只能作为筛选的途径，不能作为诊断的方法，一些发达国家已禁用。
排铅保健品的作用多是调节脾胃
那么，如果经正规医院确诊确属血铅超标的孩子，服用排铅保健品是不是真有排铅作用呢？张医生告诉记者，目前市场上出售的排铅保健品的功能多为调节脾胃，属于保健食品，服用后孩子的消化功能可得到一定程度改善。此外，就是一种心理安慰了。张医生强调，如果孩子真的是铅中毒，用这些保健品也没用，需要住院接受正规治疗。
预防铅中毒可以不花钱
张医生认为，其实，预防血铅超标或铅中毒，最关键的一点就是养成良好的卫生习惯，防止“铅”从口入。儿童体内的铅85%来自消化道的摄入，因此饭前洗手、不要吮手指等生活方式的改变就能让孩子远离铅。此外，不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍。从事与铅密切接触工作的人在下班前必须洗澡、更衣后才能回家。儿童应少食某些含铅较高的食物，如普通皮蛋、爆米花等。每日早上用自来水时，应先将水龙头打开约1-5分钟，放掉前一晚囤积于自来水管道中的水(早年自来水管材料中含铅较高)，切不可将早上的前一段自来水用以烹食和为小孩调制奶粉。儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率成倍增加。还要保证儿童的膳食中含有足够量的钙、铁和锌，如乳制品、豆制品、动物骨骼、动物肝脏、动物血、肉类、蛋类、海产品(特别是贝类)等。
商家：铅中毒还是“钱”中毒
记者走访了锡城的部分药店，发现在这些药店中几乎无一例外地有一到数种排铅保健品销售，排铅保健品的广告上往往会罗列出“抵抗力下降、吃饭不香、贫血、多动、注意力不集中、学习成绩下降……”等等所谓的儿童“铅中毒”表现，让人一看之下不由自主地要去对号入座，还别说，是个孩子就难保不被列进个一条两条的。孩子是个宝，做家长的爱子心切，想不顺着商家的“诱导”走下来也难了。
记者发现，这些排铅保健品名目繁多，记者随机记录了几种排铅保健品的价格，每盒的价格大都在七、八十元左右，而一个疗程少则需要服用三、五盒，多则需要服用七、八盒，实在是价格不菲。仔细看一下这些排铅保健品的成分，虽然五花八门，各不相同，但多数会含有枸杞、茯苓这些东西，对医学知识并不了解的记者也七七八八地看出了点门道。
记者询问店员哪种排铅保健品效果最好，店员含糊其辞地回答：“都有效的，看你看中哪一种。”见记者还是打不定主意，店员又强调了一句：“××医院的医生开的都是这一种，××医院的医生开的都是那一种。”话说得再明白不过了，再听不懂就是你的错了。
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按照卫生部2006年颁布的《关于儿童高铅血症和铅中毒分级标准》，正常情况下，儿童每升血液当中的铅含量应该在100微克以下，超过100微克，在100到200微克之间，则为高铅血症；200到250微克为轻度铅中毒；250到450微克为中度铅中毒；要是超过450微克那就是重度铅中毒了。
据国外和国内的资料统计，血铅的水平每升高100微克/升，儿童的智商就下降5到10分，除此之外，它对儿童的体格发育也有影响，因为血铅升高100微克/升，儿童的身高平均下降1.3厘米。几乎可以说，铅中毒对儿童的损害是全身性、多系统的，而且在一定程度上是不可逆的损伤。儿童铅中毒的发展是一个缓慢过程，早期并无典型的临床表现。不过，随着中毒时间延长，铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅水平等于或高于700微克/升时，将会伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。
对高铅血症和铅中毒儿童需要进行营养干预，同时要脱离污染源和加强卫生指导。在脱离污染源、加强营养干预和卫生指导的基础上，仅中度和重度铅中毒需要进行进一步驱铅治疗。专家指出，血铅在100-249微克/升之间的轻中度患儿完全不用服药或者吃保健品，只要在日常生活中注意一些防治细节，就可以不治而愈。只有部分血铅为250-499微克/升的儿童才需要进行药物排铅；血铅水平在450微克/升以上的儿童，则需要住院进行药物驱铅治疗。
根据检测，地面以上1.2-1.5米处，空气中含铅最浓。成人胃肠道对铅的吸收率仅为5%-10%，而小孩由于新陈代谢旺盛等原因，吸收率高达42%-50%！随着工业化程度提高，交通、家居装修、儿童玩具中，来自汽油和油漆等方面的铅对儿童健康构成较为严重的威胁。
作者：阳光 摄影：陈虹(部分)
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