自体脐带血，价值到底有多少
科研人员进行脐带血分离实验。 (资料片)8月19日，本报《脐带血被污染，还要扣1000元费用》见报后，有关自体脐带血保存的疑惑和争议再度引发关注。
自体脐带血是否能为孩子提供“生命保障”？脐带血的使用率到底有多少？脐带血能不能买卖？对此，记者进行了追踪调查。
市场如何
业务员产房“拉单”
“到底要不要给孩子存份脐带血呢？说是以防万一，但要花一万多……”几个月前，刚刚做完产检的张女士拿着被塞到手里的留存脐带血的宣传册心里嘀咕着。她的丈夫乔先生告诉记者，从妻子怀孕开始，就不断有人问他有没有打算保存宝宝的脐带血，“尤其是到医院里做检查时，不断有人在发宣传册，每次都发，医生也会问。”
19日下午，在济南市妇幼保健院产科门诊处，当记者咨询脐带血保存的事宜时，一着“白大褂”的护士模样的女士热情地给记者递过一份宣传册子，并详细介绍了保存脐带血的益处。
这位董姓女士自称是山东省脐血库工作人员，在她提供的宣传册上，脐带血干细胞能治疗多种疾病，包括急慢性白血病、严重联合免疫缺陷病、某些遗传性疾病、各类恶性肿瘤、肝脏、心肌疾病等近20种。
随后记者又走访了省城其他几家医院的产科，发现也都有此类宣传册，而且出现在这些宣传册上的均是山东省脐血库。随后记者以“准家长”身份拨打山东省脐血库咨询热线，工作人员热情地介绍了存脐带血的好处，同时表示在各个医院都有他们的“业务员”。
“一生只有一次，孩子的‘生命银行’……这些宣传太诱人了。我们最终给宝宝存了一份。”还沉浸在得女兴奋中的乔先生说，“花了近一万六，就算买个安心吧。”但乔先生也表示，“这样宣传是不是有点过火了啊？”
但山东省脐血库医学推广中心主任安详程表示，目前越来越多的家庭认识到脐带血是一生一次的宝贵资源，但即便如此，山东省目前的脐带血保存率也仅为1%，远低于国际上5.1%的水平。
作用多大
使用率低，自体移植更少
脐带血真的像宣传的那样有用吗？以前留存的脐带血有派上用场的吗？记者采访发现，不菲的价格、不确切的功效，种种因素的存在使心存疑虑者大有人在。
“我个人感觉保存脐带血对自体来说用处不大。”省立医院血液科医师张平表示，目前在小儿血液病领域，自体脐带血保存作为一种治疗方式可以用于治疗严重的再生障碍性贫血，但对于白血病等来说，临床上基本没有应用。
据他介绍，在儿童白血病中，多数是急性淋巴细胞白血病，临床上首先考虑采用化疗，效果一般较好。“如果化疗效果不好，会优先考虑使用父母的骨髓进行移植治疗，因为配型程度高，骨髓采血量也大。”
另外，如果用自体脐带血治疗，存在一定局限。“比如说不同的人之间进行移植后，会有免疫反应，这种反应本身有治疗白血病的作用，能防止病情复发。但自体脐带血这种反应很小，治疗效果反倒不好，这也是为什么临床上一般不选用脐带血的缘故。”
中华医学会血液学分会干细胞应用学组委员黄宁同样表示，“一般仅对重型再生障碍性贫血会首选自体脐带血干细胞进行移植，但对于其他的像白血病等恶性疾病，自体脐带血干细胞移植只能说是其中一个选择。”
脐带血量有限也是不少人的顾虑。黄宁介绍说，一份脐带血可以采集到60-80ml是相对比较普遍的，一般对于40公斤以下体重的患者能够满足移植要求，而对于体重再高的成人来说，就需要双份甚至多份移植。
此外，使用率低也影响了储存脐血的效果。作为我省唯一合法的脐带血储存单位，山东省脐血库库存脐血干细胞4万份，但为临床提供的合格脐血仅 500份，其中自体移植的比例更低。“我除了做过一例自体移植的‘再障’患者，其他都是异体移植。”黄宁说。这主要是因为这些疾病的患病率不是很高，像白血病的患病率仅有十万分之七。
能否买卖
自体脐带血，不能提供给公众使用
如果孩子没有保存脐带血，一旦需要时，能否跟骨髓一样，从省脐血库里购买？
按照规定，自付费的脐带血只能提供给自体使用，除非到了保存期限之后，保存者不再保存，并签署废弃协议。之后，自体脐带血可以转入“公共库”中。但是“公共库”中的脐带血是否可以买卖？
2001年以来，北京、天津、上海、山东、广东等7个省市成立了脐带血库，是经卫生部验收合格的仅有的7家机构。目前除了广州只设立了用于捐赠和科学研究的“公共库”外，其他地方在设置公共库的同时，还开设了个体付费自存的“自体库”。
据卫生部颁布的《脐带血造血干细胞库管理办法(试行)》等多部规定，“任何单位和个人不得以营利为目的进行脐带血采供活动”；“国家不批准设置以营利为目的的脐带血造血干细胞库等特殊血站”。
按这些规定，脐血库都应是“公共库”，进行收费的“自体库”就不该存在。
安详程坦言这是目前脐血库生存的一个悖论。“国家需要脐血库的发展，但是在缺乏政府投资的前提下，如何维持运转？”因此，目前国内大部分脐带血库的架构多是一“公共库”接受捐赠，一“自体库”用于收费自存。“希望以‘自体库’的盈余来扶持‘公共库’的发展，以‘自’养‘公’。”
安详程介绍，目前，山东省脐血库共保存4万多份脐带血，其中“公共库”中有近8000份。据脐血库一业务人员介绍，“有老干部会花重金去买干细胞注射，用来治疗一些疾病，一般一份要在1万元到3万元之间，具体价值要看脐带血中含有干细胞的数量多少。”
对此，不少人质疑。“公众捐献的脐带血，怎么能卖给个人赚钱用呢？”但省脐血库否认这一点，“我们从来没有出售给个人，”负责人孙先生称，“我们只提供给有资质的医院或者其他科研单位使用。”本报记者 李钢 郭静
