协和医院妇产科专家盖铭英

　　主持人殷智贤：各位网友大家好，感谢大家关注和谐家庭基金公益大讲堂，我是和谐家庭基金项目执行人殷智贤，我们本期公益大讲堂的主题是：“慈爱就是生命力——千万家庭共建生育安全”。今天我们继续请来我国著名妇产科专家协和医院盖铭英教授，跟各位网友分享有关生育方面的知识，盖教授你好。前两天我们谈了孕前准备，今天我们谈一下怀孕之后应该注意一些什么。我们知道有些女性一方面她怀孕以后还要继续工作，有些是承担非常大的压力，有些是希望怀孕之后非常顺利。这些女性怀孕了之后非常高兴，这个时候她第一要重视的是什么？

　　盖铭英：一般怀孕以后知道了应该及早看医生，因为现在很多对孩子健康的筛查和妈妈健康的筛查都是放在早孕期，因为如果你有不正常的情况到20多周再去看医生，已经晚了，所以希望能够知道怀孕就看医生。比如说现在在北京生孩子非常挤，太晚了就没有医院接收你了，这当然是客观环境。我们希望及早到医院看医生，因为早孕以后妈妈会有很多问题，最常见的是早孕反应，吃不下或者吐、怕冷、嗜睡等等很多问题，这个时候妇女应该受到关注。比如说单位要让她轻松一点，作为医生要跟她讲解这是一种生理现象。像有的人吐得很厉害，吃什么吐什么就不是简单的事，这是妊娠剧吐。

　　主持人殷智贤：是什么原因导致的？

　　盖铭英：原因还没有研究出来，可能和怀孕以后身体激素有关系，有的人吐的非常厉害会导致代谢性酸中毒。视频：妇科专家生育访谈(5)：早期孕检很重要　媒体来源：新浪育儿

　　主持人殷智贤：代谢性酸中毒的后果是什么？

　　盖铭英：电解质紊乱，酸碱失衡，对一个人来说这都是非常基本的问题，甚至她吐得很厉害滴水不进，她的钾特别低，对心脏也会有影响，这种情况都必须要看医生做检查。发现比如说她真有酮症、带酸的问题，积极治疗还是可以的。所以早孕早一点看医生，有问题医生给解决。

　　接下来妊娠12周以后到28周之间我们所谓的妊中期，中期开始我们要对孩子进行筛查，因为现在孩子的健康是非常重要的。孩子的不正常分为不同的，一个是染色体遗传方面不正常，一个是解剖结构形态上不正常，还有一种是父母传下来的遗传基因不正常，我们都要筛查。一般我们从12周就要开始做B超了，主要是看孩子颈部有一个半透明区英文简称叫NT，一看长得很厚就说明有问题，很早提示我们他有染色体不正常。有的医院也在这么早就筛查有没有唐氏儿的可能性，所以我们在12周的时候就进行筛查，我说的NT是怀孕12-14周，唐氏儿12周可以做，这是早期筛查。

　　有些我们放的比较晚，放到孕中期筛查唐氏儿，一般16-18周我们又会筛查。所以经过NT和唐氏儿筛查以后，我们基本上可以知道这个孩子有没有染色体问题，主要是指18、13、21号染色体是不是不正常。因为23号是性染色体，除了13、18、21以外其他号码如果是单倍体必然流产，不可能存活，最大影响是21号染色体，决定了会不会是唐氏儿，这个必须要做筛查。因此不能老不看医生，快生再去看，现在还有这样的人。所以我们在这个阶段去看医生是非常重要的。

　　主持人殷智贤：听到盖教授建议的各位网友一定要高度重视这个事情，非常有幸听到的这个建议的年轻孕妇，应该把这件事情当做很重要的事情去办。另外一些人可能生活在农村或者家境很困难，如果做这样的检查会不会存在当地医疗条件不足，或者是很高费用的情况？

　　盖铭英：费用倒是不高，存在医疗条件的问题，农村乡级的可能不行，但是县级的医院都会有B超，NT这些应该都可以做，但是查血这个做不了，查血在北京市是卫生部定点的医院可以做，至少做一个颈部半透明区筛查，至少让我们知道孩子有没有问题。

　　主持人殷智贤：各位网友如果你们身边有亲朋好友家住在贫困一点的地方，没有北京、上海等等这些一线、二线城市这么好的医疗条件，当这些女性怀孕的时候最好给他们一些建议，让他们设法创造条件进城做一下检查，因为这对未来整个家庭的生活幸福影响非常大。我们还会有一个问题，这个问题很多家长都很困惑，就是同性恋到底是不是原因性的，就是他是先天的，这个从染色体上有可能看出他的不同吗？

　　盖铭英：这一点我回答你可能是有困难的，可能从遗传专家角度来说会更好，但是没有这样一个结论性的意见，认为染色体结构有问题就会同性恋，没有这样肯定的结论。还有一个要提到在妊娠20周左右，仔细的从解剖结构上筛查一下孩子有没有畸形是非常重要的，很多人有时候没有做这个检查，最后生出来先天性心脏病，所以这个一定要查。重点我们看到的先天畸形一个是唇腭裂，20周的时候长的很好了，有问题都可以看见。

　　主持人殷智贤：那个时候如果发现的话，即使孩子还在母亲腹中你们也有办法补救是吗？

　　盖铭英：没有办法补救，只能生出来再缝，如果先天性心脏病特别严重的话，你就别要了。我们筛查畸形的目的就是看到底多严重的畸形，如果只是一个病，有什么关系。现在很多都是在20周时候一做B超发现问题，好的我们留下来，小的畸形也可以，严重畸形就不要了。

　　主持人殷智贤：畸形筛查有一个概率的问题，能做到百分之百准确吗？

　　盖铭英：不能，因为超声医生的水平特别重要，还有机器到底有多敏感，有的机器特别好，一有畸形就看见了，有些基层的机器模模糊糊看不清。

　　主持人殷智贤：那存不存在机器说孩子是畸形，生出来是正常的？

　　盖铭英：太少了。

　　主持人殷智贤：只有可能存在存在畸形机器查不出来，很难说机器说是畸形生出来是正常的。

　　盖铭英：我们一般发现有问题会找不同级别的医生来会诊，会诊以后最后得出肯定的结论，我们才告诉你应该怎么做。

　　主持人殷智贤：但是事实上也是医生的建议，最后做决定的仍然是家属本人。

　　盖铭英：当然要和家属谈清，有的人说我就要这个孩子，那就只好要。

　　主持人殷智贤：所以大家也要高度重视怀孕之后早期孕检，保证胎儿是健康的，未来是健康成长的生命，而不要存在半途夭折的可能，或者说携带严重的疾病。

　　盖铭英：还有一点想提一下，因为现在好多职场女性怀孕都特别晚，40岁、42岁才怀孕，我们产科有这样一个定义，超过35岁叫做高年孕妇。高年孕妇的卵子行动较慢，跟20多岁不一样的，卵子慢了以后再减速分裂的时候速度慢，就不是正常染色体一对一对的，减速分裂慢的会形成三体。所以有的时候光凭着我说的做NT、血的检查不能百分之百诊断，他们的准确率也就百分之八十几。如果说年纪特别大怀孕了，一定要做羊水穿刺，因为羊水里有好多孩子的细胞，这个细胞拿出来培养以后，有问题就是百分之百了。年纪大了不要怕扎那一针就不做，不做就有漏诊的风险。

　　主持人殷智贤：羊水检查什么时候做？

　　盖铭英：16-20周。

　　主持人殷智贤：16-20周已经是孕中期了，那个时候如果查出来有问题，那个时候女性要做一些什么样的治疗？

　　盖铭英：做流产可以的。

　　主持人殷智贤：对她的身体伤害会不会非常大？

　　盖铭英：稍微比8、9周刮宫伤害大一点，但是有中期流产的办法。还有的人以前生过孩子就有染色体问题，我们会在怀孕10周的时候直接取绒毛，那个创伤比羊水要大，所以说不是必要的时候不随便做这个，只是你有非常不好的历史，或者夫妇双方都有染色体的问题，我们怀疑孩子有没有，会早一点做，这也是帮助我们确定孩子到底有没有染色体问题的办法。

　　主持人殷智贤：还有一个问题，现在有些人想多生几个小孩，但又不想违反计划生育政策，于是就吃类似于多胎丸的药物，一下子怀多胞胎，这样有没有风险？

　　盖铭英：当然有风险了，第一我们国家是不允许吃这样的药物，第二个多胞妊娠比单胎妊娠危险大多了，有的人还生七八个，这个风险简直太大了。所以我们国家生双胎可以，但是生双胎我们也不主张你吃药促进，我觉得你正常的其是单胎的质量最好，双胎每个孩子都小一点。

　　主持人殷智贤：所以一切都要顺其自然，不要刻意地人为做很多工作。今天我们跟各位网友分享了有关在怀孕过程中孕检的重要性，以及如果有一些疾病没有在这个期间及时查出来可能导致的一些隐患。当然医生的建议是来自于专家的意见，最后的决定仍然是孕妇本人自己做最终的决定，本着对胎儿和夫妇双方未来生活质量负责任的考虑，当您行使您的生育权的时候一定要谨慎、理性、尊重科学、爱惜生命。谢谢各位网友，我们明天继续请盖教授跟各位网友继续分享有关怀孕期间要注意什么样事情，谢谢各位网友，谢谢盖教授。

妇科专家生育访谈(5)：早期孕检很重要　

来源：新浪育儿

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