北京和睦家医院妇产科常玲

　　殷智贤：各位网友大家好，感谢各位关注和谐家庭基金公益大讲堂，我是和谐家庭基金项目执行人殷智贤。我们今年的公益主题是“慈爱就是生命力，千万家庭共建生育安全。”在过去几个月请来了专家分享了法律专家、教育专家，今天请来了北京和睦家医院妇产科的常玲老师，谈生育中非常关键的环节避孕和流产的问题。11月底12月初我们和新浪网中国妇科专家生育访谈(1)：流产造成的危害 媒体来源：新浪育儿人民大学社会学系合作的网络调查，是针对中国生育行为的调查，这个调查发现95%受调查者，他们在初次发生性关系中没有采取任何避孕措施。我们也知道，中国目前的流产人口是非常高的，公开统计数字每年有800万人流产，明天在这个数字上增加一些，有些没有进入医疗系统，他可能通过自身的药物流产甚至土方她就做了流产，这个人口预计超千万。这样高流产人次呈现的问题非常严重，一方面意味着女性的身体健康乃至心理健康受到严重伤害，另外一方面对家庭社会稳定和谐带来不良影响，这些年不孕不育人口上升，这些给许多家庭带来困扰，也给很多女性婚姻前景带来阴影，导致家庭不和谐。这些不孕不育的人中很多人做过人工流产，婚姻中的流产也会产生这样那样的问题，有的女性在流产过程中身体受伤害，导致夫妻关系之间发生变化。我们认为这个问题是值得引起大家高度关注的问题，我们也都知道，3月份会开始了，2月份我们对一系列生命安全的话题请各位专家进行探讨。希望各位网友给我们提出的话题关注积极参与讨论，我们今天请主讲嘉宾常老师，讲怎么样正确理解流产给女性身体带来身心方面的危害，常老师在您多年从医经验您是怎么看待这个问题？

　　常玲：流产是我们妇产科工作者经常遇到的问题，帮助患者解决的问题。我经常对我的患者说，流产是很小的一个手术过程，终止妊娠过程。它不能作为常规避孕方式，在医学上把它定义为失败之后的不久措施，不得已而为之。流产有很多并发症，近期并发症长期并发症。现在开始流产的方式有两种方式，一个是药物的方法，一个手术方法。今天讨论早期十周以内终止妊娠的过程，大月份也有讨论。流产现状是这样，据我所知的数据，刚才殷主任也说到我们统计800万每年，数据要比这多。流产从人群比例特点看，年轻化。年轻化特点上升非常明显，还有一个是婚前流产，未婚女性流产比例明显上升。像我最开始参加工作20几年前绝大多数流产是已婚的，计划外妊娠，避孕办法失败的来流产的。我现在接触到10几岁的初中生高中生来做流产。再流产增加的是未婚的，刚才讲到年轻化、未婚的，还有未育的，我结婚了没有生孩子，我第一次妊娠以流产结局，这几个在上升。还有一个特点重复率非常高，有的人一年内两次三次的做流产，这几个特点这几个倾向出现，意味着我们的预防措施，或者是生殖健康的知识普及是不到位的。

　　殷智贤：对。

　　常玲：本来这些东西都是可以预防的。说到流产很多人觉得没有什么，现在很多广告做的很轻松，让人感觉流感无所谓，比感冒都要轻松，三分钟梦幻无痛等等这些词汇形容。隐藏在流产背后的并发症没有呈现在我们面前，我要把这些我们医学上常规的，任何操作都有并发症。流产本身手术从通常意义来讲，我们老百姓概念来说，流产是一个手术。药物今后再说。近期的并发症主要有出血，一次人流手术，即使你的子宫在手术中非常好出血量也会增多，另外引发感染的风险，人流手术是盲操作医生看不见，视野非常狭窄。如果发生意外很危险。

　　殷智贤：如果发生在某人身上这就是百分之百。医学是治疗的案例中的统计数字，我们只针对我自己。

　　常玲：宫颈非常紧的宫颈撕裂，扩充宫颈中可能有裂伤。术后子宫腔粘连月经不来了，或做着做着手术患者突然休克大汗淋漓不醒，这些都会给患者带来阴影。

　　殷智贤：现在宣传的无痛流产真的无痛吗？

　　常玲：只是手术操作过程中打麻药，术后照样疼痛，没有疼痛意味着不出血，没有疼痛不收缩。对于远期的并发症和将来的生育将来的婚姻家庭稳定密切相关。

　　殷智贤：它导致远期后果有哪些？

　　常玲：多次人工流产的结果导致盆腔感染盆腔炎导致不孕症。

　　殷智贤：盆腔炎会导致不孕症？

　　常玲：对。多次流产生育失败率会增加，不孕门诊调查多数人有过人工流产。

　　殷智贤：我们调查数字也是，中国现在有18%的夫妇患有不孕不育症，发生在女性身上的不孕不育症60%的人有不正当流产史。

　　常玲：流产史是高发生因素的不孕不育几率因素，将来怀孕时容易发生早产，宫颈松。早产孩子体制弱。多次流产之后胎盘影响内膜，子宫内膜是孕育婴儿的土壤，受精卵埋不进去，在受精卵过程中会引起出血，流产过程中子宫内膜倒流到腹腔里，引起严重的痛经，影响你的生活质量。刚才说流产多次做的时候，尤其是未婚的，或者是婚前性行为年轻化这些人，将来结婚之后有些流产是在这之前发生的，面对你的丈夫要隐瞒这段历史是很矛盾的，心理负担很大。而且人流过程当中，你可能经历的疼痛，而且秘密进行怀孕之后不敢告诉父母，年轻的小朋友一对到医院来做手术，经济上有问题家里没有支持，做完手术没有保养，这些都增加你感染的机会，都增加心理的创伤。影响到将来的家庭幸福，有的人以后不敢有性生活害怕了，心理创伤非常大。人工流产手术是小事，影响家庭社会的稳定。

　　殷智贤：我们现在看到很多包括我们这一次的调查，以及以往的若干次调查里，我们都会看到很多女性真的发生避孕失败的时候，她们特别接受用流产的方式解决，没有什么障碍。比如像我们这个调查里面，很多女性她就会说当你觉得现在你不想要这个小孩的时候，你会做什么样的决定。她们很轻松的勾了流产这个。当大家有这样一个概念的时候，您觉得她有什么样的问题，她们会认为流产是解决避孕失败的很重要的一个原因，因为有些人并不违反计划生育政策她是可以生的婚内头胎她不要，她是怎么比较呢？她说我现在生小孩可能影响我职业升迁可能影响我考博士，影响什么什么她一权衡付出代价小，那个没考博士什么那个代价太大所以我不要，她可以生做这个决定，跟这些人群您想做什么劝告？

　　常玲：我们国家对年轻的女性也好男性也好，对生殖健康知识的普及不完全不完善。总是在很隐讳不公开化，我们必须承认的现实，现在很多年轻人网络这么发达，接触性知识是非常快的。

　　殷智贤：也非常容易。

　　常玲：但是他是不全面的。

　　殷智贤：而且也不一定准确。

　　常玲：不正确，健康的生殖观没有建立起来，我们特别希望有健康的生殖观。我给患者讲课说“我的生命我做主”为什么要你作主，我要孩子我要计划性我不要孩子我也要计划性，无论婚前性行为还是婚后，一定要我的生殖健康掌握在我手中。首先教给你男性女性正常生理结构生殖规律，然后告诉你怎么达到计划生育，有很多手段帮助你非意外妊娠。在荷兰，当年避孕药销售非常低时流产率非常高，后来他们国家大规模开展生殖健康教育，普遍采取用避孕药第一阶段前卫的避孕，他的流产率下降非常多，保护了年轻女性的生殖健康。我们国家包括您讲的我不想要孩子不让妊娠发生，不让妊娠发生意味着我刚才讲的并发症到不了她身边，将来她想要孩子要得到，如果发生这些并发症后悔莫及。教育教给她们的方法非常重要。

　　殷智贤：您作为一个专家，如果避孕不当导致怀孕，符合计划生育法律前提下，是否建议她们孩子生下来不要随便做人工流产？

　　常玲：我会给患者建议不要轻易作出流产决定，我让她权衡利弊，决定必须由孩子父母做出决定。告诉他们并发症由他们作出决定，而且一定是夫妇双方，不能由一个人作出决定。

　　殷智贤：非常感谢常老师今天跟我们分享有关流产的危害这方面知识。关于流产您刚才主要谈人工流产，现在还有大量流产发生药物流产，自己觉得悄悄把这事办了，您觉得药物流产安全吗？它的危害有哪些？包括现在有些宣传百分之百安全是不是真的？

　　常玲：药物流产总体的有效率可以达到90%以上。

　　殷智贤：做不到百分之百。

　　常玲：目前为止做不到百分之百，即使手术也不一定百分之百成功，失败了要做二次手术。药物流产流血持续时间长，一般来说2-3周，持续两个月的我也见过，这是药物流产局限性目前没法解决的问题。再一个流产出血时间长导致感染增加，创面的修复出血时间长，血液是很好的培养基细菌容易繁殖，盆腔炎的几率高。现在工作节奏非常快，没有那么多时间到医院复诊，人工流产来医院复诊，药物流产不复诊是比较麻烦的。它的局限性是没有达到百分之百的成功，如果失败还需要手术。

　　常玲：说到药物流产有一点我们必须强调，在我们国家规定药物流产必须到正规的医院进行，不得私自在药房买药自己在家做，药物流产服药之前一定确定宫内妊娠，大月份我们不允许做7周之内，必须由医生处方开药，这一点一定请各位网友注意。

　　殷智贤：很多女孩子认为，因为她毕竟觉得婚前发生性行为，或者低龄发生性行为导致怀孕不好意思跟别人讲，她认为药物流产方式可以安全解决这个事情，其实里面存在非常大的风险。我们今年希望能够通过各种公众呼吁，在药物流产药物广告上，必须明确标识危害、副作用，以及非百分之百有效，杜绝有些人错误的概念，避免有些人以为可以用这种方式解决意外怀孕的问题。不鼓励大家把人工流产或药物流产解决意外怀孕的手段，而且也不要把它作为可以规避不负责任性行为后果的手段，这个是非常危险的，因为所有的在两性关系中，责任始终应该是第一位的。作为男方如果你真的对这个女孩子负责任，有真正的情感，你第一个考虑的不要让她受到伤害，流产毫无疑问对女性一定构成伤害。我作为一个女性，我想跟很多女孩子分享，如果一个男人对你的健康都不负责任的话，你真的可以相信这个男人会爱你吗？真的可以相信会有幸福的未来吗？女性从爱护自己保护自己的角度来讲，一定要充分的重视在两性关系中，很好的保护自己的权益，不要让自己随便受到伤害。感谢常老师，我们明天还会跟各位网友继续分享有关生育安全方面相关的知识，感谢各位网友对我们和谐家庭基金公益大讲堂一贯的关注和支持，谢谢，谢谢常老师。

妇科专家生育访谈(1)：流产造成的危害

来源：新浪育儿

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