南方日报讯 (记者/曹斯)记者昨晚从广州市卫生局网站上了解到，为有效控制和降低孕产妇死亡率，进一步提高孕产妇保健管理质量和水平，广州市在《广州市高危妊娠管理办法(修订)》(穗卫基〔2009〕8号)的基础上，制定孕产妇保健分类管理工作方案。

　　根据方案，全市孕产妇将被分为I—V五个级别进行分类管理，超出医院诊疗能力范围的高危产妇必须及时转诊。有遗传病史孕产妇须接受副主任以上医师监护，35岁以上孕产妇必须接受中级职称以上或拥有10年经验以上的专业医生监护。

　　35岁以上孕产妇由主治医师监护

　　根据工作方案，广州将在《广州市高危妊娠管理办法(修订)》对孕产妇保健管理分为正常妊娠、一般高危妊娠、严重高危妊娠三类的基础上，进一步细化孕产妇保健管理类别。即根据孕产妇基本情况、妊娠合并症及并发症病情发展的不同阶段，将孕产妇保健管理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五类。

　　其中属于第Ⅴ类监护范围的孕产妇，其年龄、身高、体重、精神病、智力、不良孕产史、心血管、肝病、肿瘤、遗传病等疾病史均无限制，这意味被此类别机构监护的孕产妇情况往往最高危；属第Ⅰ类管理的，是年龄在18—35岁，身高、体重、身体状况等都在正常范围的孕产妇。

　　这样明确细化的分类管理，让孕产妇的安全有了更好的保障。比如，超过35岁以上的孕产妇，必须纳入II级管理，由主治医师动态监护。有遗传病史孕产妇的需进行III级监护，由副主任医师进行动态管理。

　　助产机构实行首诊负责制

　　实行孕产妇保健分类管理后，相应类别的助产机构监护对应类别及以下类别的孕产妇，即Ⅰ类助产机构监护Ⅰ类孕产妇，Ⅱ类助产机构监护Ⅰ、Ⅱ类孕产妇，Ⅲ类助产机构监护Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类孕产妇，Ⅳ类助产机构监护Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ孕产妇，Ⅴ类助产机构监护所有孕产妇。

　　方案同时明确，各助产机构实行首诊负责制，对属于本机构监护范围的孕妇，要提供全程规范化孕产期保健服务。对需转诊的孕妇，转诊机构和接诊机构要按方案做好转诊和接诊工作，医院医务部门要定期组织对本院所有产检病例及住院病例进行质控，及早发现、及早转诊超出本机构监护范围的孕妇。

　　此外，每年年初市卫生局还要根据各区(县级市)卫生局上报的辖区助产机构监护类别评估意见，在市卫生局信息网站和以文件形式公布全市助产机构监护类别信息。

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　　助产机构服务能力参差不齐

　　广州自1996年实施《广州市高危妊娠管理办法(修订)》，对降低孕产妇死亡率发挥了一定的作用。但如今，孕产妇保健管理工作已不能满足母婴安全的需要。这主要表现为高危妊娠分为两类进行管理有待进一步完善，全市150余间助产机构服务能力和技术水平参差不齐，医疗机构级别与妊娠监护能力不相适应，部分助产机构存在超范围收治等问题。

　　据介绍，根据此前制定的目标，广州市要在2011—2015年实现将孕产妇死亡率持续控制在14/10万以下，若不加强管理，这个目标的实现面临着很大困难。